Generell anestesi for endovaskulær trombektomi; En pilotstudie.

Dette er en åpen pilotstudie som sammenligner intravaskulær trombektomipasienter behandlet med enten generell anestesi (prospektiv arm) eller lokalbedøvelse med sedasjon (retrospektiv arm), med blindet utfallsevaluering.

Nye bevis har fastslått at tillegg av endovaskulær trombektomi for store og/eller proksimale okklusjoner forbedrer resultatet i tillegg til og/eller i stedet for tPA-behandling. Det har ikke vært noen randomiserte prospektive studier som vurderer forholdet mellom anestesi og utfall for denne prosedyren. Denne prosedyren utføres rutinemessig enten under lokalbedøvelse med sedasjon og under generell anestesi (GA). Valget mellom disse to teknikkene er i stor grad institusjonsbasert. For tiden i Saskatoon Health Region (SHR) utføres endovaskulær trombektomi under generell anestesi på grunn av operatørens preferanser og optimalisering av kirurgiske forhold. I USA og andre kanadiske sentre utføres denne prosedyren trygt med lokalbedøvelse med eller uten sedasjon.

Flere retrospektive studier har antydet at generell anestesi er assosiert med dårligere resultater. Det har blitt foreslått at generell anestesi kan føre til en forsinkelse i tiden til prosedyrestart siden det krever tilstedeværelse av en anestesilege og prosedyren kan utføres under sedasjon uten ekstra personell. Det er også foreslått at induksjon av generell anestesi kan forårsake en reduksjon i blodtrykket og en reduksjon i kollateral perfusjon som kan resultere i ytterligere cellulær hypoksi. Anestesileger er imidlertid i stand til å manipulere hemodynamiske parametere under generell anestesi til de spesifikke kravene til operatørene som potensielt skaper optimale oksygeneringsforhold for vev.

Det er behov for en prospektiv studie for å vurdere effekten av generell anestesi på pasientresultatet under endovaskulær trombektomi. På dette tidspunktet er det for tidlig å gjennomføre en randomisert kontrollert studie (RCT). Derfor i denne pilotstudien vil voksne akutt iskemisk slagdeltakere som gjennomgår intravaskulær trombektomi i Saskatchewan motta en generell anestesi i henhold til deres nåværende praksis, og dataene deres vil bli samlet inn prospektivt. Denne kohorten av deltakere vil deretter bli sammenlignet med deltakere som gjennomgikk samme prosedyre i en annen studie, som fikk lokalbedøvelse med sedasjon. Omtrent 77 potensielle deltakere vil bli rekruttert til den potensielle delen av denne studien.