Yleinen anestesia endovaskulaarista trombektomiaa varten; Pilottitutkimus.

Tämä on avoin pilottitutkimus, jossa verrataan suonensisäisiä trombektomiapotilaita, joita hoidetaan joko yleisanestesialla (potentiaalinen käsivarsi) tai paikallispuudutuksella sedaatiolla (retrospektiivinen käsivarsi), ja sokkoutettu tulosarviointi.

Uudet todisteet ovat osoittaneet, että endovaskulaarisen trombektomian lisääminen suuriin ja/tai proksimaalisiin okkluusioihin parantaa lopputulosta tPA-hoidon lisäksi ja/tai sen sijaan. Ei ole tehty satunnaistettuja prospektiivisia tutkimuksia, joissa olisi arvioitu anestesian suhdetta tämän toimenpiteen tuloksiin. Tämä toimenpide suoritetaan rutiininomaisesti joko paikallispuudutuksessa sedaatiolla ja yleisanestesiassa (GA). Valinta näiden kahden tekniikan välillä on suurelta osin instituutiopohjaista. Tällä hetkellä Saskatoon Health Region (SHR) -alueella endovaskulaariset trombektomiat tehdään yleisanestesiassa operaattorin mieltymysten ja kirurgisten tilojen optimoinnin vuoksi. Yhdysvalloissa ja muissa Kanadan keskuksissa tämä toimenpide suoritetaan turvallisesti paikallispuudutuksessa sedaatiolla tai ilman.

Useat retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että yleisanesteetit liittyvät huonompiin tuloksiin. On ehdotettu, että yleisanestesia voi viivästyttää toimenpiteen aloittamista, koska se edellyttää anestesialääkärin läsnäoloa ja toimenpide voidaan suorittaa sedaatiossa ilman ylimääräistä henkilökuntaa. On myös ehdotettu, että yleisanestesian induktio voi aiheuttaa verenpaineen laskun ja kollateraalisen perfuusion alenemisen, mikä voi johtaa lisää solujen hypoksiaan. Anestesiologit pystyvät kuitenkin asiantuntevasti manipuloimaan hemodynaamisia parametreja yleisanestesian aikana käyttäjien erityisvaatimusten mukaisesti, mikä saattaa luoda optimaaliset kudosten hapetusolosuhteet.

Prospektiivisen tutkimuksen tarve arvioida yleisanesteetin vaikutusta potilaan tuloksiin endovaskulaarisen trombektomian aikana. Tällä hetkellä on ennenaikaista suorittaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT). Siksi tässä pilottitutkimuksessa aikuiset akuutin iskeemisen aivohalvauksen osallistujat, joille tehdään intravaskulaarinen trombektomia Saskatchewanissa, saavat yleisanestesia nykyisen käytännön mukaisesti, ja heidän tiedot kerätään tulevaisuuteen. Tätä osallistujaryhmää verrataan sitten osallistujiin, joille tehtiin sama toimenpide toisessa tutkimuksessa ja jotka saivat paikallispuudutuksen rauhoituksella. Noin 77 mahdollista osallistujaa rekrytoidaan tämän tutkimuksen tulevaan osioon.