Anestesia Geral para Trombectomia Endovascular; Um Estudo Piloto.

Este é um estudo piloto aberto, comparando pacientes com trombectomia intravascular tratados com anestesia geral (braço prospectivo) ou anestésico local com sedação (braço retrospectivo), com avaliação de desfecho cega.

Novas evidências estabeleceram que a adição de trombectomia endovascular para oclusões grandes e/ou proximais melhora o resultado em adição e/ou no lugar da terapia com tPA. Não houve estudos prospectivos randomizados avaliando a relação da anestesia com os resultados desse procedimento. Este procedimento é realizado rotineiramente sob anestesia local com sedação e sob anestesia geral (GA). A escolha entre essas duas técnicas é amplamente baseada na instituição. Atualmente, na região de saúde de Saskatoon (SHR), as trombectomias endovasculares são realizadas sob anestesia geral devido à preferência do operador e à otimização das condições cirúrgicas. Nos Estados Unidos e em outros centros canadenses, esse procedimento é realizado com segurança com anestesia local com ou sem sedação.

Vários estudos retrospectivos sugeriram que os anestésicos gerais estão associados a resultados piores. Tem sido sugerido que a anestesia geral pode resultar em um atraso no tempo para o início do procedimento, uma vez que requer a presença de um anestesiologista e o procedimento pode ser realizado sob sedação sem pessoal extra. Também é proposto que a indução da anestesia geral pode causar uma diminuição na pressão sanguínea e uma diminuição na perfusão colateral, o que pode resultar em mais hipóxia celular. Os anestesiologistas, no entanto, são capazes de manipular habilmente os parâmetros hemodinâmicos durante a anestesia geral de acordo com os requisitos específicos dos operadores, criando potencialmente condições ideais de oxigenação do tecido.

Existe a necessidade de um estudo prospectivo para avaliar o efeito do anestésico geral no resultado do paciente durante a trombectomia endovascular. Neste momento, é prematuro conduzir um ensaio clínico randomizado (RCT). Portanto, neste estudo piloto, participantes adultos com AVC isquêmico agudo submetidos a trombectomia intravascular em Saskatchewan receberão anestesia geral de acordo com sua prática atual e seus dados serão coletados prospectivamente. Essa coorte de participantes será então comparada com participantes que foram submetidos ao mesmo procedimento em outro estudo, que receberam anestesia local com sedação. Aproximadamente 77 participantes potenciais serão recrutados para o braço prospectivo deste estudo.