Allgemeine Anästhesie für endovaskuläre Thrombektomie; Eine Pilot Studie.

Dies ist eine offene Pilotstudie, die Patienten mit intravaskulärer Thrombektomie vergleicht, die entweder mit Vollnarkose (prospektiver Arm) oder Lokalanästhesie mit Sedierung (retrospektiver Arm) behandelt wurden, mit verblindeter Ergebnisbewertung.

Neue Beweise haben gezeigt, dass die zusätzliche endovaskuläre Thrombektomie bei großen und/oder proximalen Okklusionen das Ergebnis zusätzlich zu und/oder anstelle der tPA-Therapie verbessert. Es gab keine randomisierten prospektiven Studien zur Bewertung des Zusammenhangs zwischen Anästhesie und Ergebnissen für dieses Verfahren. Dieses Verfahren wird routinemäßig entweder unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder unter Vollnarkose (GA) durchgeführt. Die Wahl zwischen diesen beiden Techniken ist weitgehend institutionenabhängig. Derzeit werden in der Saskatoon Health Region (SHR) endovaskuläre Thrombektomien aufgrund der Präferenz des Operateurs und der Optimierung der chirurgischen Bedingungen unter Vollnarkose durchgeführt. In den Vereinigten Staaten und anderen kanadischen Zentren wird dieses Verfahren sicher mit örtlicher Betäubung mit oder ohne Sedierung durchgeführt.

Mehrere retrospektive Studien deuten darauf hin, dass Vollnarkosen mit schlechteren Behandlungsergebnissen einhergehen. Es wurde vermutet, dass eine Vollnarkose zu einer Verzögerung des Verfahrensbeginns führen kann, da sie die Anwesenheit eines Anästhesisten erfordert und das Verfahren unter Sedierung ohne zusätzliches Personal durchgeführt werden kann. Es wird auch vorgeschlagen, dass die Einleitung einer Allgemeinanästhesie eine Abnahme des Blutdrucks und eine Abnahme der kollateralen Perfusion verursachen kann, was zu einer weiteren zellulären Hypoxie führen kann. Anästhesisten sind jedoch in der Lage, die hämodynamischen Parameter während der Vollnarkose fachmännisch an die spezifischen Anforderungen des Bedieners anzupassen und möglicherweise optimale Bedingungen für die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu schaffen.

Es besteht Bedarf an einer prospektiven Studie, um die Wirkung einer Vollnarkose auf das Patientenergebnis während einer endovaskulären Thrombektomie zu beurteilen. Zum jetzigen Zeitpunkt ist es verfrüht, eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchzuführen. Daher erhalten in dieser Pilotstudie erwachsene Teilnehmer mit akutem ischämischem Schlaganfall, die sich in Saskatchewan einer intravaskulären Thrombektomie unterziehen, eine Vollnarkose gemäß ihrer derzeitigen Praxis, und ihre Daten werden prospektiv erhoben. Diese Kohorte von Teilnehmern wird dann mit Teilnehmern verglichen, die sich in einer anderen Studie dem gleichen Verfahren unterzogen und eine Lokalanästhesie mit Sedierung erhalten haben. Etwa 77 potenzielle Teilnehmer werden für den prospektiven Arm dieser Studie rekrutiert.