Aerobní cvičení a zdraví mozku u roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza (RS) je fyzicky a kognitivně invalidizující chronické autoimunitní onemocnění neznámé etiologie. Jde o nejčastější neurologické onemocnění postihující mladé dospělé v západních zemích. Podle dánského registru RS se prevalence za posledních 40 let výrazně zvýšila, zejména u žen, a dnes je v Dánsku přibližně 14 000 pacientů s RS (PwMS).

Patologickým znakem RS je sklerotický plak. Plaky v centrálním nervovém systému (CNS) lze detekovat in vivo pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Jak akumulace lézí, tak zrychlená atrofie celého mozku korelují s progresivními fyzickými a kognitivními poruchami, které klinicky charakterizují PwMS.

Onemocnění způsobuje poškození bílé i šedé hmoty v CNS, což vede k atrofii celého mozku a topograficky specifické atrofii v hippocampu a ve frontální a temporální kůře. Degradace CNS se projevuje jako kognitivní a fyzické postižení. Odhaduje se, že kognitivní porucha postihuje až 65 % PwMS, což z ní činí jeden z nejčastějších a invalidizujících příznaků RS. Medikamentózní terapie kognitivní poruchy u RS se zatím ukázala jako neúčinná. Souhrnně prevalence, dopad a chybějící léčba zdůrazňují důležitost alternativních přístupů k zachování kognitivních funkcí. Navzdory nejednoznačným zjištěním představuje aerobní cvičení slibný přístup k zachování nebo dokonce rozšíření objemu hipokampu a kognitivních funkcí u RS. Žádná longitudinální randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) dosud nepoužila techniku ​​MRI při hodnocení potenciálního neuroprotektivního účinku cvičení na strukturu a funkci mozku u RS. Vzhledem k nedostatku účinných způsobů léčby kognitivního poškození u RS je u RS naléhavě zapotřebí longitudinální cvičební intervence hodnotící potenciální účinek aerobního cvičení na kognici.

Účelem tohoto projektu je prozkoumat, jak aerobní cvičení ovlivňuje objem mozku, specifické oblasti mozku, neurotrofiny a kognici u PwMS.

Předpokládá se, že aerobní cvičení může zpomalit atrofii mozku, zvětšit velikost hipokampu, regulovat sekreci neurotrofinů a zlepšit kognitivní výkon u lidí s RS.

Studie bude jednoduchá zaslepená RCT. Cvičební intervence bude obsahovat 6 měsíců aerobního tréninku (kolo, veslování a crossový trenažér) prováděného dvakrát týdně ve střední až vysoké intenzitě a pod dohledem. Kontrolní skupina bude "žít jako obvykle" a po 6 měsících jí bude nabídnuta stejná cvičební intervence. Očekává se, že se zapíše celkem přibližně 85 PwMS. Primárním výsledkem studie bude mozková atrofie určená pomocí MRI.

Současný interdisciplinární projekt si klade za cíl zdokumentovat a pochopit možné neuroprotektivní účinky cvičení u RS. To by mělo velký význam pro PwMS (a další neurologické patologie). Ze společenského hlediska by to pomohlo optimalizovat rehabilitaci RS a následně snížit náklady související s RS v důsledku zdravotního postižení. V případě pozitivních nálezů by to poskytlo první přesvědčivý lidský důkaz o chorobně modifikujícím účinku cvičení u RS.