Ćwiczenia aerobowe i zdrowie mózgu w stwardnieniu rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) to upośledzająca fizycznie i poznawczo, przewlekła choroba autoimmunologiczna o nieznanej etiologii. Jest to najczęstsza choroba neurologiczna dotykająca młodych dorosłych w krajach zachodnich. Według duńskiego rejestru stwardnienia rozsianego częstość występowania znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 40 lat, zwłaszcza wśród kobiet, i obecnie w Danii jest około 14 000 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (PwMS).

Patologiczną cechą SM jest blaszka sklerotyczna. Płytki w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) można wykrywać in vivo za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Zarówno nagromadzenie zmian chorobowych, jak i przyspieszony zanik całego mózgu korelują z postępującą niepełnosprawnością fizyczną i poznawczą, która klinicznie charakteryzuje PwSM.

Choroba powoduje uszkodzenie zarówno istoty białej, jak i istoty szarej w OUN, prowadząc do zaniku całego mózgu i specyficznego topograficznie zaniku hipokampa oraz kory czołowej i skroniowej. Degradacja OUN objawia się niepełnosprawnością poznawczą i fizyczną. Szacuje się, że upośledzenie funkcji poznawczych dotyka do 65% PwMS, co czyni je jednym z najczęstszych i powodujących niepełnosprawność objawów SM. Terapie medyczne zaburzeń funkcji poznawczych w SM okazały się jak dotąd nieskuteczne. Łącznie rozpowszechnienie, wpływ i brakujące metody leczenia podkreślają znaczenie alternatywnych podejść do zachowania funkcji poznawczych. Pomimo niejednoznacznych ustaleń, ćwiczenia aerobowe stanowią obiecujące podejście do zachowania, a nawet zwiększenia objętości hipokampa i funkcji poznawczych w SM. Jak dotąd żadne podłużne randomizowane badanie kontrolowane (RCT) nie stosowało techniki MRI do oceny potencjalnego neuroprotekcyjnego wpływu ćwiczeń na strukturę i funkcję mózgu w SM. Ponadto, biorąc pod uwagę brak skutecznych metod leczenia zaburzeń funkcji poznawczych w SM, pilnie potrzebna jest interwencja polegająca na ćwiczeniach podłużnych oceniająca potencjalny wpływ ćwiczeń aerobowych na funkcje poznawcze w SM.

Celem niniejszego projektu jest zbadanie, w jaki sposób ćwiczenia aerobowe wpływają na objętość mózgu, określone obszary mózgu, neurotrofiny i funkcje poznawcze w PwSM.

Przypuszcza się, że ćwiczenia aerobowe mogą spowolnić atrofię mózgu, zwiększyć rozmiar hipokampa, zwiększyć wydzielanie neurotrofin i poprawić zdolności poznawcze u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Badanie będzie RCT z pojedynczą ślepą próbą. Interwencja ruchowa będzie obejmować 6-miesięczny trening aerobowy (jazda na rowerze, wioślarstwo i orbitrek) wykonywany dwa razy w tygodniu z umiarkowaną do wysokiej intensywności i pod nadzorem. Grupa kontrolna będzie „żyć jak zwykle” i otrzyma taką samą interwencję ruchową po okresie 6 miesięcy. Oczekuje się, że zapisanych zostanie łącznie około 85 PwMS. Głównym wynikiem badania będzie atrofia mózgu stwierdzona za pomocą rezonansu magnetycznego.

Obecny interdyscyplinarny projekt ma na celu udokumentowanie i zrozumienie możliwych neuroprotekcyjnych skutków ćwiczeń w SM. Miałoby to duże znaczenie dla PwMS (i innych patologii neurologicznych). Z perspektywy społecznej pomogłoby to zoptymalizować rehabilitację stwardnienia rozsianego, a następnie zmniejszyć koszty związane z stwardnieniem rozsianym z powodu niepełnosprawności. W przypadku pozytywnych wyników, dostarczyłoby to pierwszego przekonującego dowodu na działanie ćwiczeń modyfikujących przebieg choroby u ludzi ze stwardnieniem rozsianym.