Aerobinen harjoittelu ja aivojen terveys multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosi (MS) on fyysisesti ja kognitiivisesti vammainen, krooninen autoimmuunisairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. Se on yleisin nuorten aikuisten neurologinen sairaus länsimaissa. Tanskan MS-rekisterin mukaan esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viimeisen 40 vuoden aikana erityisesti naisten keskuudessa, ja tällä hetkellä Tanskassa on noin 14 000 MS-potilasta (PwMS).

MS-taudin patologinen tunnusmerkki on skleroottinen plakki. Plakit keskushermostossa (CNS) voidaan havaita in vivo magneettiresonanssikuvauksella (MRI). Sekä leesioiden kerääntyminen että nopeutunut kokoaivojen surkastuminen korreloivat etenevien fyysisten ja kognitiivisten vammojen kanssa, jotka ovat kliinisesti ominaisia ​​PwMS:lle.

Sairaus aiheuttaa sekä valkoisen että harmaan aineen vaurioita keskushermostossa, mikä johtaa koko aivojen surkastumiseen ja topografisesti spesifiseen atrofiaan hippokampuksessa sekä etu- ja temporaalisessa aivokuoressa. Keskushermoston rappeutuminen ilmenee kognitiivisena ja fyysisenä vammana. Kognitiivisen heikentymisen arvioidaan vaikuttavan jopa 65 prosenttiin PwMS:stä, mikä tekee siitä yhden MS-taudin yleisimmistä ja toimintakyvyttömyyttä aiheuttavista oireista. MS-taudin kognitiivisten häiriöiden lääketieteelliset hoidot ovat toistaiseksi osoittautuneet tehottomiksi. Yhdessä yleisyys, vaikutus ja puuttuvat hoidot korostavat vaihtoehtoisten lähestymistapojen merkitystä kognitiivisten toimintojen säilyttämisessä. Epäselvistä havainnoista huolimatta aerobinen harjoittelu on lupaava lähestymistapa aivotursotilavuuden ja kognitiivisten toimintojen säilyttämiseen tai jopa laajentamiseen MS-taudissa. Mikään pitkittäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) ei ole toistaiseksi käyttänyt MRI-tekniikkaa arvioitaessa harjoituksen mahdollista hermostoa suojaavaa vaikutusta aivojen rakenteeseen ja toimintaan MS-taudissa. Lisäksi, koska tehokkaita hoitoja MS-taudin kognitiiviseen heikentymiseen on niukasti, pitkittäinen harjoitusinterventio, jossa arvioidaan aerobisen harjoituksen mahdollista vaikutusta kognitioon, on kiireellisesti tarpeen MS-taudissa.

Tämän projektin tarkoituksena on tutkia, miten aerobinen harjoittelu vaikuttaa aivojen tilavuuteen, tiettyihin aivoalueisiin, neurotrofiineihin ja kognitioon PwMS:ssä.

Oletuksena on, että aerobinen harjoittelu voi hidastaa aivojen surkastumista, lisätä hippokampuksen kokoa, lisätä neurotrofiinien eritystä ja parantaa MS-tautia sairastavien ihmisten kognitiivista suorituskykyä.

Tutkimus on yksisokkoutettu RCT. Harjoitusinterventio sisältää 6 kuukauden aerobista harjoittelua (pyöräily, soutu ja cross trainer) kaksi kertaa viikossa kohtalaisella tai korkealla intensiteetillä ja valvonnassa. Kontrolliryhmä elää normaalisti ja hänelle tarjotaan samaa harjoitusinterventiota 6 kuukauden jakson jälkeen. Yhteensä noin 85 PwMS:ää odotetaan ilmoittautuvan. Tutkimuksen ensisijainen tulos on MRI:llä määritetty aivojen surkastuminen.

Nykyisen monitieteisen hankkeen tavoitteena on dokumentoida ja ymmärtää liikunnan mahdollisia hermostoa suojaavia vaikutuksia MS-tautiin. Tällä olisi suurta merkitystä PwMS:n (ja muiden neurologisten patologioiden) kannalta. Yhteiskunnallisesta näkökulmasta se auttaisi optimoimaan MS-kuntoutuksen ja vähentämään MS-tautiin liittyviä vammaisuudesta aiheutuvia kustannuksia. Positiivisten löydösten tapauksessa tämä antaisi ensimmäisen vakuuttavan ihmisen todisteen liikunnan sairautta modifioivasta vaikutuksesta MS-tautiin.