Aerob træning og hjernesundhed ved multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en fysisk og kognitivt invaliderende, kronisk autoimmun sygdom af ukendt ætiologi. Det er den mest almindelige neurologiske sygdom, der rammer unge voksne i vestlige lande. Ifølge Dansk MS Register er prævalensen steget markant over de sidste 40 år for især kvinder, og i dag er der cirka 14.000 patienter med MS (PwMS) i Danmark.

Det patologiske kendetegn ved MS er sklerotisk plak. Plaques i centralnervesystemet (CNS) kan påvises in vivo ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Både ophobningen af ​​læsioner og den accelererede helhjerneatrofi korrelerer med de fremadskridende fysiske og kognitive handicap, som klinisk karakteriserer PwMS.

Sygdommen forårsager beskadigelse af både hvidt og gråt stof i CNS, hvilket fører til helhjerneatrofi og topografisk specifik atrofi i hippocampus og de frontale og temporale cortex. Nedbrydningen af ​​CNS viser sig som kognitiv og fysisk funktionsnedsættelse. Kognitiv svækkelse anslås at påvirke op til 65 % af PwMS, hvilket gør det til et af de mest almindelige og invaliderende symptomer på MS. Medicinske behandlinger for kognitiv svækkelse ved MS har indtil videre vist sig at være ineffektive. Samlet fremhæver prævalensen, virkningen og manglende behandlinger vigtigheden af ​​alternative tilgange til bevarelse af kognitiv funktion. På trods af tvetydige resultater repræsenterer aerob træning en lovende tilgang til bevarelse eller endda udvidelse af hippocampus volumen og kognitiv funktion i MS. Ingen longitudinelle, randomiserede kontrollerede undersøgelser (RCT) har hidtil anvendt MR-teknikken ved evaluering af den potentielle neurobeskyttende effekt af træning på hjernens struktur og funktion i MS. I betragtning af manglen på effektive behandlinger for kognitiv svækkelse ved MS, er der også et presserende behov for en longitudinel træningsintervention, der evaluerer den potentielle effekt af aerob træning på kognitionen i MS.

Formålet med nærværende projekt er at undersøge, hvordan aerob træning påvirker hjernevolumen, specifikke hjerneregioner, neurotrofiner og kognition i PwMS.

Det er en hypotese, at aerob træning kan bremse hjerneatrofi, øge størrelsen af ​​hippocampus, opregulere udskillelsen af ​​neurotrofiner og forbedre kognitiv ydeevne hos mennesker med MS.

Undersøgelsen vil være en enkelt blindet RCT. Træningsinterventionen vil indeholde 6 måneders aerob træning (cykling, roning og crosstrainer) udført to gange om ugen ved moderat til høj intensitet og under supervision. Kontrolgruppen vil "leve som normalt" og vil blive tilbudt den samme træningsintervention efter en 6 måneders periode. I alt cirka 85 PwMS forventes at blive tilmeldt. Det primære resultat af undersøgelsen vil være hjerneatrofi bestemt ved MR.

Det aktuelle tværfaglige projekt har til formål at dokumentere og forstå de mulige neurobeskyttende effekter af træning ved MS. Dette ville være af høj relevans for PwMS (og andre neurologiske patologier). Fra et samfundsmæssigt perspektiv vil det hjælpe med at optimere MS-rehabilitering og efterfølgende reducere MS-relaterede omkostninger på grund af handicap. I tilfælde af positive fund ville dette give det første overbevisende menneskelige bevis på en sygdomsmodificerende effekt af træning ved MS.