Intubace I-gel s nízkou kvalifikací vs. Air-Q

Vyšetřovatelé testují, zda je vláknitá intubace u pacientů pomocí supraglotického dýchacího zařízení, tj. „low skill fibreoptic intubace“ (LSFOI), úspěšnější přes i-gel® než v air-Q®. Pacienti jsou ti, u nichž je plánována elektivní operace v celkové anestezii, která by normálně vyžadovala tracheální intubaci. Hypotéza vyšetřovatele je založena na výsledcích výzkumníkovy nedávné studie na figuríně (CIRB 2014/2039). Vyšetřovatelé by rádi viděli, zda se tato hypotéza přenese na pacienty. Bude také testovat sekundární výsledky, např. Úspěšnost a časy vložení SGD a časy intubace. Ve výše uvedené studii s figurínou si air-Q® vedl lépe s rychlostmi a časy zavádění SGD. I-gel® si však vedl lépe s mírou úspěšnosti a dobou intubace. Zařízení mohou fungovat odlišně kvůli rozdílům mezi zařízeními: design (tvar, objem, délka, otvor), materiálové složení a technika potřebná pro zavedení a intubaci.

Bude zařazeno 24 dospělých pacientů podstupujících elektivní operaci vyžadující celkovou anestezii a endotracheální intubaci na hlavním operačním sále singapurské všeobecné nemocnice. Pacient bude poté náhodně rozdělen ve stejném poměru do dvou skupin, buď air-Q® nebo i-gel®. Pacienti podstoupí úvod do celkové anestezie standardizovaným způsobem a v souladu s obvyklou praxí na oddělení anestezie zkoušejícího. Poté bude pokračovat intubace s přiřazeným dýchacím přístrojem. Shromážděná data budou zahrnovat úspěšnou endotracheální intubaci, o čemž svědčí přítomnost oxidu uhličitého na konci výdechu na kapnografu. Zaznamenává se také doba do intubace (od počáteční manipulace s dýchacím přístrojem až do potvrzení úspěšné intubace úspěšnou plicní ventilací), počet potřebných pokusů a dosažený výhled (podle upraveného skórovacího systému Cormack a Lehane). Poranění rtů, zubů nebo horních cest dýchacích bude vyhledávat a dokumentovat oslepený pozorovatel na jednotce postanestetické péče.

Bude poskytnut protokol pro standardizaci úvodu do celkové anestezie. To bude zahrnovat aplikaci standardních pacientských monitorů, období předběžného okysličení a podávání anestetik a myorelaxancií. Pokud se pacient během intubace desaturuje na SpO2 < 94 %, pokus o intubaci buď pomocí air-Q® nebo i-gel® bude opuštěn a intubace bude pokračovat pomocí konvenčního přímého laryngoskopu.