Intubazione con fibre ottiche a bassa abilità I-gel vs Air-Q

I ricercatori stanno testando per vedere se l'intubazione a fibre ottiche nei pazienti tramite un dispositivo per le vie aeree sopraglottico, ovvero "l'intubazione a fibre ottiche a bassa abilità" (LSFOI) ha più successo tramite i-gel® che in air-Q®. I pazienti sono quelli programmati per la chirurgia elettiva in anestesia generale che normalmente richiederebbero l'intubazione tracheale. L'ipotesi dello sperimentatore si basa sui risultati del recente studio sui manichini dello sperimentatore (CIRB 2014/2039). Gli investigatori vorrebbero vedere se questa ipotesi si traduce nei pazienti. Testerà anche i risultati secondari, ad es. Tassi e tempi di successo dell'inserimento SGD e tempi di intubazione. Nello studio su manichino di cui sopra, l'air-Q® ha ottenuto risultati migliori con le velocità e i tempi di inserimento SGD. Tuttavia, i-gel® ha ottenuto risultati migliori in termini di percentuali e tempi di successo dell'intubazione. I dispositivi possono funzionare in modo diverso a causa delle differenze tra i dispositivi: design (forma, volume, lunghezza, apertura), composizione del materiale e tecnica richiesta per l'inserimento e l'intubazione.

Verranno arruolati 24 pazienti adulti sottoposti a chirurgia elettiva che richiede anestesia generale e intubazione endotracheale nella sala operatoria principale del Singapore General Hospital. Il paziente verrà quindi randomizzato in proporzioni uguali in due gruppi, air-Q® o i-gel®. I pazienti saranno sottoposti all'induzione dell'anestesia generale in modo standardizzato e secondo la pratica abituale nel dipartimento di anestesia dello sperimentatore. L'intubazione procederà quindi con il dispositivo per le vie aeree assegnato. I dati raccolti includeranno il successo dell'intubazione endotracheale, come evidenziato dalla presenza di anidride carbonica di fine espirazione su un capnografo. Verranno registrati anche il tempo di intubazione (dalla manipolazione iniziale del dispositivo per le vie aeree fino alla conferma dell'intubazione riuscita con ventilazione polmonare riuscita), il numero di tentativi richiesti e la vista raggiunta (secondo il sistema di punteggio Cormack e Lehane modificato). Le lesioni alle labbra, ai denti o alle vie aeree superiori saranno ricercate e documentate da un osservatore cieco nell'unità di cura post-anestesia.

Verrà fornito un protocollo per standardizzare l'induzione dell'anestesia generale. Ciò comporterà l'applicazione di monitor paziente standard, un periodo di pre-ossigenazione e la somministrazione di agenti anestetici e miorilassanti. Se il paziente desatura a SpO2 < 94% durante l'intubazione, il tentativo di intubazione tramite air-Q® o i-gel® sarà abbandonato e l'intubazione procederà utilizzando il laringoscopio diretto convenzionale.