Intubacja światłowodowa o niskich umiejętnościach I-gel vs Air-Q

Badacze testują, czy intubacja światłowodowa u pacjentów za pomocą nadgłośniowego urządzenia do udrażniania dróg oddechowych, tj. „intubacji światłowodowej o niskich umiejętnościach” (LSFOI), jest skuteczniejsza za pomocą i-gel® niż w air-Q®. Pacjenci to pacjenci planowani do planowego zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym, którzy normalnie wymagają intubacji dotchawiczej. Hipoteza badacza opiera się na wynikach niedawnego badania manekina przeprowadzonego przez badacza (CIRB 2014/2039). Badacze chcieliby sprawdzić, czy ta hipoteza przekłada się na pacjentów. Przetestuje również drugorzędne wyniki, np. Wskaźniki i czasy powodzenia wprowadzenia SGD oraz czasy intubacji. We wspomnianym badaniu z manekinem, air-Q® działał lepiej przy prędkościach i czasach wprowadzania SGD. Jednak i-gel® działał lepiej pod względem wskaźników powodzenia i czasów intubacji. Urządzenia mogą działać inaczej ze względu na różnice między urządzeniami: konstrukcję (kształt, objętość, długość, otwór), skład materiału oraz technikę wymaganą do wprowadzenia i intubacji.

Zarejestrowanych zostanie 24 dorosłych pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym wymagającym znieczulenia ogólnego i intubacji dotchawiczej w głównej sali operacyjnej Szpitala Ogólnego w Singapurze. Następnie pacjent zostanie losowo przydzielony w równych proporcjach do dwóch grup, albo air-Q®, albo i-gel®. Pacjenci zostaną poddani indukcji do znieczulenia ogólnego w wystandaryzowany sposób i zgodnie ze zwyczajową praktyką w oddziale anestezjologicznym badacza. Następnie intubacja zostanie przeprowadzona przy użyciu przypisanego urządzenia do udrażniania dróg oddechowych. Zebrane dane będą obejmować pomyślną intubację dotchawiczą, o czym świadczy obecność końcowo-wydechowego dwutlenku węgla na kapnografie. Rejestrowany będzie również czas do intubacji (od pierwszego użycia urządzenia do udrażniania dróg oddechowych do momentu potwierdzenia udanej intubacji skuteczną wentylacją płuc), liczba wymaganych prób i uzyskany widok (zgodnie ze zmodyfikowanym systemem punktacji Cormacka i Lehane'a). Urazy warg, zębów lub górnych dróg oddechowych będą poszukiwane i dokumentowane przez niewidomego obserwatora w Oddziale Opieki Po Znieczuleniu.

Zostanie dostarczony protokół standaryzacji indukcji znieczulenia ogólnego. Będzie się to wiązało z zastosowaniem standardowych monitorów pacjenta, okresem preoksygenacji oraz podaniem środków znieczulających i zwiotczających mięśnie. Jeśli podczas intubacji dojdzie do desaturacji SpO2 < 94%, próba intubacji za pomocą air-Q® lub i-gel® zostanie przerwana i intubacja będzie kontynuowana przy użyciu konwencjonalnego bezpośredniego laryngoskopu.