Low Skills Fibreoptic Intubation I-gel vs Air-Q

Efterforskerne tester for at se, om fiberoptisk intubation hos patienter via en supraglottisk luftvejsanordning, dvs. 'low skill fiberoptic intubation' (LSFOI) er mere vellykket via i-gel® end i air-Q®. Patienter er dem, der er planlagt til elektiv kirurgi under generel anæstesi, og som normalt ville kræve trakeal intubation. Investigatorens hypotese er baseret på resultaterne af investigatorens nylige dukkestudie (CIRB 2014/2039). Efterforskerne vil gerne se, om denne hypotese kan oversættes til patienter. Det vil også teste sekundære resultater f.eks. SGD-indsættelsessuccesrater og -tider og intubationstider. I den førnævnte dukkeundersøgelse klarede air-Q® sig bedre med SGD-indsættelseshastigheder og -tider. Imidlertid klarede i-gel® sig bedre med succesrater og tidspunkter for intubation. Enhederne kan udføre forskellige på grund af forskelle mellem enhederne: design (form, volumen, længde, åbning), materialesammensætning og teknik, der kræves til indsættelse og intubation.

24 voksne patienter, der gennemgår elektiv kirurgi, der kræver generel anæstesi og endotracheal intubation i den store operationssal på Singapore General Hospital, vil blive indskrevet. Patienten vil derefter blive randomiseret i lige store forhold i to grupper, enten air-Q® eller i-gel®. Patienterne vil gennemgå induktion af generel anæstesi på en standardiseret måde og i overensstemmelse med sædvanlig praksis på investigators anæstesiafdeling. Intubationen vil derefter fortsætte med den tildelte luftvejsenhed. De indsamlede data vil omfatte vellykket endotracheal intubation, som det fremgår af tilstedeværelsen af ​​endetidalkuldioxid på en kapnograf. Tid til intubation (fra den første håndtering af luftvejsanordningen, indtil vellykket intubation er bekræftet med vellykket lungeventilation), vil antallet af krævede forsøg og det opnåede udsyn (i henhold til det modificerede Cormack og Lehane-scoringssystem) også blive registreret. Skader på læber, tænder eller øvre luftveje vil blive eftersøgt og dokumenteret af en blindet observatør på postanæstesiafdelingen.

En protokol vil blive tilvejebragt for at standardisere induktionen af ​​generel anæstesi. Dette vil involvere anvendelse af standard patientmonitorer, en periode med præ-oxygenering og administration af anæstesimidler og muskelafslappende midler. Hvis patienten desaturerer til SpO2 < 94 % under intubation, vil intubationsforsøget via enten air-Q® eller i-gel® blive opgivet, og intubationen vil fortsætte med det konventionelle direkte laryngoskop.