Zlepšení kvality a výzkum založený na praxi v neurologii pomocí EMR

Cílem navrhovaného výzkumu je pokročit ve zlepšování kvality a výzkumu založeného na praxi v neurologii pomocí elektronického lékařského záznamu (EMR). Americká akademie neurologie (AAN) zveřejnila doporučení založená na důkazech, opatření ke zlepšení kvality a zdroje pro několik neurologických poruch. Pokyny a opatření AAN však nebyly běžně prováděny a chybí srovnávací údaje. Existuje jen málo nástrojů EMR pro standardizaci návštěv v neurologické ordinaci podle Best Practices, pro poskytování výstrah, když se neurologická péče odchyluje od pokynů AAN, pro zachycení údajů o dodržování AAN nebo jiných parametrů kvality, pro měření účinků souladu s pokyny na výsledky nebo sdílet longitudinální data a porovnávat efektivitu péče napříč neurologickými praktikami. Neurologická klinika na NorthShore University HealthSystem (NorthShore) zabudovala do své komerční EMR „Epic“ strukturovanou podporu klinické dokumentace (SCDS) a podporu klinického rozhodování (CDS), které standardizují péči, píší poznámky o pokroku a zachycují až 1 000 diskrétních a kaskádová pole neurologických dat na návštěvu kanceláře. Tyto nástroje EMR však nebyly šířeny pro použití v jiných neurologických ordinacích nebo pro sdílení dat a v současné době nepodporují klinické studie. Pragmatické studie využívající EMR by umožnily srovnání léčby v místě péče. K řešení nedostatků ve zlepšování kvality a výzkumu založeného na praxi v neurologii navrhují výzkumníci Agentuře pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ) projekt se specifickými cíli: 1) Vytvořit síť výzkumu založeného na praxi (NPBRN) neurologie. Stránka NorthShore bude sdílet nástroje SCDS a CDS pro 10 běžných neurologických poruch (nádory mozku, epilepsie, migréna, mírné kognitivní poruchy, mírné traumatické poranění mozku, roztroušená skleróza, neuropatie, Parkinsonova choroba, syndrom neklidných nohou a mrtvice) se sedmi dalšími odděleními. of Neurology, které také využívají platformu Epic EMR (celkem osm míst). 2) Provádět na NorthShore pragmatické studie s použitím EMR pro 10 běžných neurologických poruch. Vyšetřovatelé prokážou proveditelnost adaptivního přiřazení léčby na základě podskupin, elektronického souhlasu a sběru dat výsledků v místě péče pomocí EMR. Identifikují nejúčinnější léčbu běžných neurologických poruch a budou hledat replikaci NPBRN. Cíle jsou inovativní, protože vyšetřovatelé použijí EMR k navázání výzkumu kvality a výsledků v neurologii. Budou individualizovat medicínu v místě péče prováděním pragmatických studií s použitím adaptivních návrhů založených na podskupinách, porovnávajících účinnost dostupných způsobů léčby běžných neurologických poruch. Cíle jsou významné, protože studují několik neurologických poruch, které jsou hlavní příčinou zdravotní zátěže na celém světě. Vytvoří národní síť založenou na praxi pro zlepšení kvality zdravotní péče urychlením implementace výsledků výzkumu zaměřeného na pacienta v neurologii s využitím EMR a důkazů pro zvýšení bezpečnosti zdravotní péče a zlepšení efektivity zdravotní péče. POZNÁMKA: Tento ClinicalTrials.gov registrace se vztahuje k cíli 2 projektu (pragmatické pokusy využívající EMR). Cíl 1 je pouze observační studie (zlepšení kvality, srovnávací výzkum účinnosti).