Amélioration de la qualité et recherche basée sur la pratique en neurologie à l'aide du DME

Les objectifs de la recherche proposée sont de faire progresser l'amélioration de la qualité et la recherche basée sur la pratique en neurologie à l'aide du dossier médical électronique (DME). L'American Academy of Neurology (AAN) a publié des lignes directrices fondées sur des données probantes, des mesures d'amélioration de la qualité et des ressources pour plusieurs troubles neurologiques. Cependant, les directives et les mesures de l'AAN n'ont pas été mises en œuvre de manière systématique et les données de référence font défaut. Il existe peu d'outils de DME disponibles pour normaliser les visites au cabinet de neurologie selon les meilleures pratiques, pour fournir des alertes lorsque les soins neurologiques s'écartent des directives de l'AAN, pour capturer des données concernant le respect de l'AAN ou d'autres paramètres de qualité, pour mesurer les effets de la conformité aux directives sur les résultats , ou pour partager des données longitudinales et comparer l'efficacité des soins entre les pratiques neurologiques. Le département de neurologie de NorthShore University HealthSystem (NorthShore) a intégré à son DME commercial "Epic" des outils structurés d'aide à la documentation clinique (SCDS) et d'aide à la décision clinique (CDS) qui normalisent les soins, rédigent des notes d'évolution et capturent jusqu'à 1 000 données discrètes et champs en cascade de données neurologiques par visite au cabinet. Cependant, ces outils de DME n'ont pas été diffusés pour être utilisés par d'autres cabinets de neurologie ou pour le partage de données, et ne prennent actuellement pas en charge les essais cliniques. Des essais pragmatiques utilisant des DME permettraient de comparer les traitements au point de service. Pour combler les lacunes dans l'amélioration de la qualité et la recherche basée sur la pratique en neurologie, les chercheurs proposent à l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) un projet avec les objectifs spécifiques : 1) Créer un réseau de recherche basée sur la pratique en neurologie (NPBRN). Le site NorthShore partagera les outils SCDS et CDS pour 10 troubles neurologiques courants (tumeurs cérébrales, épilepsie, migraine, déficience cognitive légère, traumatisme crânien léger, sclérose en plaques, neuropathie, maladie de Parkinson, syndrome des jambes sans repos et accident vasculaire cérébral) avec sept autres départements de neurologie qui utilisent également la plateforme Epic EMR (huit sites au total). 2) Mener à NorthShore des essais pragmatiques utilisant le DME pour 10 troubles neurologiques courants. Les chercheurs démontreront la faisabilité de l'attribution adaptative des traitements basée sur les sous-groupes, du consentement électronique et de la saisie des données sur les résultats au point de service à l'aide du DME. Ils identifieront les traitements les plus efficaces pour les troubles neurologiques courants et chercheront à les reproduire par le NPBRN. Les objectifs sont innovants car les chercheurs utiliseront le DME pour ancrer la qualité et les résultats de la recherche en neurologie. Ils individualiseront la médecine au point de service en menant des essais pragmatiques utilisant des conceptions adaptatives basées sur des sous-groupes, comparant l'efficacité des traitements disponibles pour les troubles neurologiques courants. Les objectifs sont importants car ils étudient plusieurs troubles neurologiques, une cause majeure de fardeau pour les soins de santé dans le monde. Ils créeront un réseau national basé sur la pratique pour améliorer la qualité des soins de santé en accélérant la mise en œuvre de la recherche sur les résultats centrés sur le patient en neurologie à l'aide du DME et des preuves pour rendre les soins de santé plus sûrs et améliorer l'efficacité des soins de santé. REMARQUE : Ce site ClinicalTrials.gov l'enregistrement concerne l'objectif 2 du projet (essais pragmatiques utilisant le DME). L'objectif 1 est une étude observationnelle uniquement (amélioration de la qualité, recherche d'efficacité comparative).