Qualitätsverbesserung und praxisorientierte Forschung in der Neurologie mit der EMR

Die Ziele der vorgeschlagenen Forschung sind die Förderung der Qualitätsverbesserung und der praxisorientierten Forschung in der Neurologie unter Verwendung der elektronischen Patientenakte (EMR). Die American Academy of Neurology (AAN) hat evidenzbasierte Richtlinien, Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung und Ressourcen für mehrere neurologische Erkrankungen veröffentlicht. Die AAN-Richtlinien und -Maßnahmen wurden jedoch nicht routinemäßig umgesetzt, und es fehlen Benchmark-Daten. Es stehen nur wenige EMR-Tools zur Verfügung, um Besuche in neurologischen Praxen gemäß Best Practices zu standardisieren, um Warnungen bereitzustellen, wenn die neurologische Versorgung von den AAN-Richtlinien abweicht, um Daten zur Einhaltung von AAN oder anderen Qualitätsparametern zu erfassen und um die Auswirkungen der Einhaltung von Richtlinien auf die Ergebnisse zu messen , oder um Längsschnittdaten auszutauschen und die Wirksamkeit der Versorgung in neurologischen Praxen zu vergleichen. Das Department of Neurology an der NorthShore University HealthSystem (NorthShore) hat in sein kommerzielles EMR „Epic“ strukturierte Tools zur Unterstützung klinischer Dokumentation (SCDS) und zur Unterstützung klinischer Entscheidungen (CDS) integriert, die die Pflege standardisieren, Fortschrittsnotizen schreiben und bis zu 1.000 diskrete und Kaskadierende Felder neurologischer Daten pro Praxisbesuch. Diese EMR-Tools wurden jedoch nicht zur Verwendung durch andere neurologische Praxen oder zum Datenaustausch verbreitet und unterstützen derzeit keine klinischen Studien. Pragmatische Studien mit EMRs würden Vergleiche von Behandlungen am Behandlungsort ermöglichen. Um Lücken in der Qualitätsverbesserung und der praxisorientierten Forschung in der Neurologie zu schließen, schlagen die Forscher der Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen (AHRQ) ein Projekt mit den spezifischen Zielen vor: 1) Schaffung eines praxisorientierten Neurologie-Forschungsnetzwerks (NPBRN). Der NorthShore-Standort wird SCDS- und CDS-Tools für 10 häufige neurologische Erkrankungen (Gehirntumore, Epilepsie, Migräne, leichte kognitive Beeinträchtigung, leichte traumatische Hirnverletzung, Multiple Sklerose, Neuropathie, Parkinson-Krankheit, Restless-Legs-Syndrom und Schlaganfall) mit sieben anderen Abteilungen teilen of Neurology, die auch die Epic EMR-Plattform verwenden (insgesamt acht Standorte). 2) Durchführung von pragmatischen Studien bei NorthShore unter Verwendung der EMR für 10 häufige neurologische Störungen. Die Forscher werden die Machbarkeit einer auf Untergruppen basierenden adaptiven Zuweisung von Behandlungen, einer elektronischen Einwilligung und einer Erfassung von Ergebnisdaten am Point-of-Care unter Verwendung der EMR demonstrieren. Sie werden die wirksamsten Behandlungen für häufige neurologische Erkrankungen identifizieren und eine Replikation durch das NPBRN anstreben. Die Ziele sind innovativ, da die Ermittler die EMR verwenden werden, um Qualitäts- und Ergebnisforschung in der Neurologie fest zu verdrahten. Sie werden die Medizin am Point-of-Care individualisieren, indem sie pragmatische Studien mit untergruppenbasierten adaptiven Designs durchführen und die Wirksamkeit verfügbarer Behandlungen für häufige neurologische Erkrankungen vergleichen. Die Ziele sind bedeutsam, da sie mehrere neurologische Erkrankungen untersuchen, eine der Hauptursachen für die Belastung der Gesundheitsversorgung weltweit. Sie werden ein nationales praxisbasiertes Netzwerk aufbauen, um die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern, indem sie die Umsetzung patientenzentrierter Ergebnisforschung in der Neurologie unter Verwendung der EMR beschleunigen und Beweise dafür liefern, die Gesundheitsversorgung sicherer zu machen und die Effizienz der Gesundheitsversorgung zu verbessern. HINWEIS: Diese ClinicalTrials.gov Die Registrierung bezieht sich auf Ziel 2 des Projekts (pragmatische Versuche mit der EMR). Ziel 1 ist eine reine Beobachtungsstudie (Qualitätsverbesserung, vergleichende Wirksamkeitsforschung).