Melhoria da qualidade e pesquisa baseada na prática em neurologia usando o EMR

Os objetivos da pesquisa proposta são promover a melhoria da qualidade e a pesquisa baseada na prática em Neurologia usando o registro médico eletrônico (EMR). A Academia Americana de Neurologia (AAN) publicou diretrizes baseadas em evidências, medidas de melhoria de qualidade e recursos para vários distúrbios neurológicos. No entanto, as diretrizes e medidas da AAN não foram implementadas rotineiramente e faltam dados de referência. Existem poucas ferramentas EMR disponíveis para padronizar as visitas ao consultório de neurologia de acordo com as melhores práticas, para fornecer alertas quando o atendimento neurológico está desviando das diretrizes da AAN, para capturar dados sobre a adesão à AAN ou outros parâmetros de qualidade, para medir os efeitos da conformidade com as diretrizes sobre os resultados , ou para compartilhar dados longitudinais e comparar a eficácia do cuidado nas práticas neurológicas. O Departamento de Neurologia da NorthShore University HealthSystem (NorthShore) incorporou em seu EMR comercial "Epic" ferramentas de suporte à documentação clínica estruturada (SCDS) e suporte à decisão clínica (CDS) que padronizam o atendimento, escrevem notas de progresso e capturam até 1.000 dados discretos e campos em cascata de dados neurológicos por visita ao consultório. No entanto, essas ferramentas EMR não foram divulgadas para uso por outras práticas de neurologia ou para compartilhamento de dados e, atualmente, não suportam ensaios clínicos. Ensaios pragmáticos usando EMRs permitiriam comparações de tratamentos no ponto de atendimento. Para abordar as lacunas na melhoria da qualidade e na pesquisa baseada na prática em Neurologia, os pesquisadores estão propondo à Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) um projeto com os objetivos específicos: 1) Criar uma Rede de Pesquisa Baseada na Prática em Neurologia (NPBRN). O site NorthShore compartilhará ferramentas SCDS e CDS para 10 distúrbios neurológicos comuns (tumores cerebrais, epilepsia, enxaqueca, comprometimento cognitivo leve, lesão cerebral traumática leve, esclerose múltipla, neuropatia, doença de Parkinson, síndrome das pernas inquietas e acidente vascular cerebral) com sete outros departamentos of Neurology que também usam a plataforma Epic EMR (total de oito sites). 2) Realizar em NorthShore ensaios pragmáticos usando o EMR para 10 distúrbios neurológicos comuns. Os investigadores demonstrarão a viabilidade da atribuição adaptativa baseada em subgrupos de tratamentos, consentimento eletrônico e captura de dados de resultados no ponto de atendimento usando o EMR. Eles identificarão os tratamentos mais eficazes para distúrbios neurológicos comuns e buscarão replicação pelo NPBRN. Os objetivos são inovadores porque os investigadores usarão o EMR para conectar a qualidade e a pesquisa de resultados em Neurologia. Eles irão individualizar a medicina no ponto de atendimento, realizando ensaios pragmáticos usando projetos adaptativos baseados em subgrupos, comparando a eficácia dos tratamentos disponíveis para distúrbios neurológicos comuns. Os objetivos são significativos porque estão estudando vários distúrbios neurológicos, uma das principais causas de sobrecarga de saúde em todo o mundo. Eles criarão uma rede nacional baseada na prática para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde, acelerando a implementação da pesquisa de resultados centrados no paciente em Neurologia usando o EMR e evidências para tornar os cuidados de saúde mais seguros e melhorar a eficiência dos cuidados de saúde. NOTA: Este ClinicalTrials.gov inscrição diz respeito ao objetivo 2 do projeto (ensaios pragmáticos usando o EMR). O Objetivo 1 é apenas um estudo observacional (melhoria da qualidade, pesquisa de eficácia comparativa).