Kvalitetsforbedring og praksisbasert forskning i nevrologi ved bruk av EMR

Målene med den foreslåtte forskningen er å fremme kvalitetsforbedring og praksisbasert forskning innen nevrologi ved bruk av elektronisk journal (EMR). American Academy of Neurology (AAN) har publisert evidensbaserte retningslinjer, kvalitetsforbedrende tiltak og ressurser for flere nevrologiske lidelser. AAN-retningslinjene og tiltakene er imidlertid ikke implementert rutinemessig og referansedata mangler. Det er få EMR-verktøy tilgjengelig for å standardisere nevrologiske kontorbesøk i henhold til beste praksis, for å gi varsler når nevrologisk behandling avviker fra AAN-retningslinjene, for å fange data angående overholdelse av AAN eller andre kvalitetsparametere, for å måle effekten av overholdelse av retningslinjer på utfall. , eller å dele longitudinelle data og å sammenligne effektiviteten av omsorg på tvers av nevrologiske praksiser. Institutt for nevrologi ved NorthShore University HealthSystem (NorthShore) har innebygd i sitt kommersielle EMR "Epic" verktøy for strukturert klinisk dokumentasjon (SCDS) og klinisk beslutningsstøtte (CDS) som standardiserer omsorg, skriver fremdriftsnotater og fanger opp til 1000 diskrete og overlappende felt med nevrologiske data per kontorbesøk. Disse EMR-verktøyene har imidlertid ikke blitt spredt for bruk av andre nevrologiske praksiser eller for datadeling, og støtter for tiden ikke kliniske studier. Pragmatiske forsøk ved bruk av EMR-er vil muliggjøre sammenligninger av behandlinger på pleiepunktet. For å adressere hull i kvalitetsforbedring og praksisbasert forskning innen nevrologi, foreslår etterforskerne til Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) et prosjekt med de spesifikke målene: 1) Å opprette et Neurology Practice Based Research Network (NPBRN). NorthShore-nettstedet vil dele SCDS- og CDS-verktøy for 10 vanlige nevrologiske lidelser (hjernesvulster, epilepsi, migrene, mild kognitiv svikt, mild traumatisk hjerneskade, multippel sklerose, nevropati, Parkinsons sykdom, restless legs syndrom og hjerneslag) med syv andre avdelinger of Neurology som også bruker Epic EMR-plattformen (totalt åtte nettsteder). 2) Å gjennomføre pragmatiske studier ved NorthShore ved bruk av EMR for 10 vanlige nevrologiske lidelser. Etterforskerne vil demonstrere gjennomførbarheten av subgruppebasert adaptiv tildeling av behandlinger, elektronisk samtykke og resultatdatafangst på pleiepunktet ved hjelp av EMR. De vil identifisere de mest effektive behandlingene for vanlige nevrologiske lidelser og søke replikasjon av NPBRN. Målene er nyskapende fordi etterforskerne vil bruke EMR til å koble kvalitet og resultatforskning innen nevrologi. De vil individualisere medisin ved behandlingspunktet ved å gjennomføre pragmatiske studier ved å bruke subgruppebaserte adaptive design, og sammenligne effektiviteten til tilgjengelige behandlinger for vanlige nevrologiske lidelser. Målene er viktige fordi de studerer flere nevrologiske lidelser, en ledende årsak til helsetjenester over hele verden. De vil opprette et nasjonalt praksisbasert nettverk for å forbedre helsevesenets kvalitet ved å akselerere implementeringen av pasientsentrert resultatforskning i nevrologi ved bruk av EMR, og bevis for å gjøre helsevesenet tryggere og forbedre helsevesenets effektivitet. MERK: Denne ClinicalTrials.gov registreringen gjelder mål 2 i prosjektet (pragmatiske forsøk ved bruk av EMR). Mål 1 er kun en observasjonsstudie (kvalitetsforbedring, komparativ effektivitetsforskning).