Laadun parantaminen ja käytäntöön perustuva tutkimus neurologiassa EMR:n avulla

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on edistää neurologian laadun parantamista ja käytäntöön perustuvaa tutkimusta sähköisen sairauskertomuksen (EMR) avulla. American Academy of Neurology (AAN) on julkaissut näyttöön perustuvat ohjeet, laadun parantamistoimenpiteet ja resurssit useiden neurologisten häiriöiden hoitoon. AAN-ohjeita ja -toimenpiteitä ei kuitenkaan ole toteutettu rutiininomaisesti, ja vertailutiedot puuttuvat. Käytettävissä on vain vähän EMR-työkaluja neurologisten vastaanottokäyntien standardoimiseksi parhaiden käytäntöjen mukaisesti, hälyttämään, kun neurologinen hoito poikkeaa AAN-ohjeista, kerätä tietoja AAN:n noudattamisesta tai muista laatuparametreista, mitata ohjeiden noudattamisen vaikutuksia tuloksiin. tai jakaa pitkittäistietoja ja vertailla hoidon tehokkuutta eri neurologisten käytäntöjen välillä. NorthShore University HealthSystemin (NorthShore) neurologian osasto on sisällyttänyt kaupallisiin EMR "Epic" -strukturoituihin kliinisen dokumentaation tukeen (SCDS) ja kliinisen päätöksenteon tukityökaluihinsa (CDS), jotka standardoivat hoidon, kirjoittavat edistymismuistiinpanoja ja tallentavat jopa 1 000 erillistä ja neurologisten tietojen peräkkäiset kentät toimistokäyntiä kohden. Näitä EMR-työkaluja ei kuitenkaan ole levitetty muiden neurologisten käytäntöjen käyttöön tai tietojen jakamiseen, eivätkä ne tällä hetkellä tue kliinisiä tutkimuksia. Käytännölliset kokeet, joissa käytetään EMR:iä, mahdollistaisivat hoitojen vertailun hoitopisteessä. Neurologian laadun parantamisen ja käytäntöön perustuvan tutkimuksen puutteiden korjaamiseksi tutkijat ehdottavat terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirastolle (AHRQ) hanketta, jonka erityistavoitteet ovat: 1) Neurology Practice Based Research Network (NPBRN) -verkoston luominen. NorthShore-sivusto jakaa SCDS- ja CDS-työkalut 10 yleiseen neurologiseen häiriöön (aivokasvaimet, epilepsia, migreeni, lievä kognitiivinen vajaatoiminta, lievä traumaattinen aivovamma, multippeliskleroosi, neuropatia, Parkinsonin tauti, levottomat jalat -oireyhtymä ja aivohalvaus) seitsemän muun osaston kanssa. Neurology, jotka käyttävät myös Epic EMR -alustaa (yhteensä kahdeksan sivustoa). 2) Suorittaa NorthShoressa pragmaattisia kokeita käyttämällä EMR:ää 10 yleiseen neurologiseen häiriöön. Tutkijat osoittavat, että hoitojen alaryhmäpohjainen mukautuva määrittäminen, sähköinen suostumus ja tulostietojen kerääminen on mahdollista EMR:n avulla. He tunnistavat tehokkaimmat hoidot yleisiin neurologisiin sairauksiin ja etsivät replikaatiota NPBRN:n avulla. Tavoitteet ovat innovatiivisia, koska tutkijat käyttävät EMR:ää neurologian laatu- ja tulostutkimuksen yhdistämiseen. He yksilöivät lääketieteen hoitopisteessä suorittamalla pragmaattisia kokeita käyttämällä alaryhmäpohjaisia ​​adaptiivisia suunnitelmia ja vertaamalla käytettävissä olevien hoitojen tehokkuutta yleisiin neurologisiin sairauksiin. Tavoitteet ovat merkittäviä, koska ne tutkivat useita neurologisia häiriöitä, jotka ovat johtava terveydenhuollon taakan aiheuttaja maailmanlaajuisesti. He luovat kansallisen käytäntöön perustuvan verkoston parantaakseen terveydenhuollon laatua nopeuttamalla potilaskeskeisen neurologian tulostutkimuksen toteuttamista EMR:n avulla sekä näyttöä terveydenhuollon turvallisuuden parantamiseksi ja terveydenhuollon tehokkuuden parantamiseksi. HUOMAUTUS: Tämä ClinicalTrials.gov rekisteröinti liittyy hankkeen tavoitteeseen 2 (käytännölliset kokeet EMR:n avulla). Tavoite 1 on vain havainnointitutkimus (laadun parantaminen, vertaileva tehokkuustutkimus).