Miglioramento della qualità e ricerca basata sulla pratica in neurologia utilizzando l'EMR

Gli obiettivi della ricerca proposta sono di promuovere il miglioramento della qualità e la ricerca basata sulla pratica in neurologia utilizzando la cartella clinica elettronica (EMR). L'American Academy of Neurology (AAN) ha pubblicato linee guida basate sull'evidenza, misure di miglioramento della qualità e risorse per diversi disturbi neurologici. Tuttavia, le linee guida e le misure dell'AAN non sono state attuate regolarmente e mancano dati di riferimento. Sono disponibili pochi strumenti EMR per standardizzare le visite ambulatoriali di neurologia secondo le migliori pratiche, per fornire avvisi quando l'assistenza neurologica si discosta dalle linee guida AAN, per acquisire dati relativi all'aderenza all'AAN o ad altri parametri di qualità, per misurare gli effetti della conformità alle linee guida sugli esiti , o per condividere dati longitudinali e confrontare l'efficacia delle cure tra le pratiche neurologiche. Il Dipartimento di Neurologia della NorthShore University HealthSystem (NorthShore) ha integrato nel suo EMR commerciale "Epic" strumenti strutturati di supporto alla documentazione clinica (SCDS) e supporto alle decisioni cliniche (CDS) che standardizzano l'assistenza, scrivono note sullo stato di avanzamento e acquisiscono fino a 1.000 dati discreti e campi a cascata di dati neurologici per visita ambulatoriale. Tuttavia, questi strumenti EMR non sono stati diffusi per l'uso da parte di altre pratiche di neurologia o per la condivisione dei dati e attualmente non supportano studi clinici. Gli studi pragmatici che utilizzano EMR consentirebbero il confronto dei trattamenti presso il punto di cura. Per affrontare le lacune nel miglioramento della qualità e nella ricerca basata sulla pratica in neurologia, i ricercatori stanno proponendo all'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria (AHRQ) un progetto con gli obiettivi specifici: 1) Creare una rete di ricerca basata sulla pratica neurologica (NPBRN). Il sito NorthShore condividerà gli strumenti SCDS e CDS per 10 disturbi neurologici comuni (tumori cerebrali, epilessia, emicrania, decadimento cognitivo lieve, trauma cranico lieve, sclerosi multipla, neuropatia, morbo di Parkinson, sindrome delle gambe senza riposo e ictus) con altri sette dipartimenti di Neurologia che utilizzano anche la piattaforma Epic EMR (otto siti in totale). 2) Condurre a NorthShore studi pragmatici utilizzando l'EMR per 10 disturbi neurologici comuni. Gli investigatori dimostreranno la fattibilità dell'assegnazione adattativa dei trattamenti basata su sottogruppi, del consenso elettronico e dell'acquisizione dei dati sugli esiti presso il punto di cura utilizzando l'EMR. Identificheranno i trattamenti più efficaci per i disturbi neurologici comuni e cercheranno la replica da parte dell'NPBRN. Gli obiettivi sono innovativi perché i ricercatori utilizzeranno l'EMR per cablare la ricerca sulla qualità e sui risultati in Neurologia. Personalizzeranno la medicina presso il punto di cura conducendo studi pragmatici utilizzando progetti adattivi basati su sottogruppi, confrontando l'efficacia dei trattamenti disponibili per i comuni disturbi neurologici. Gli obiettivi sono significativi perché stanno studiando diversi disturbi neurologici, una delle principali cause di onere sanitario in tutto il mondo. Creeranno una rete nazionale basata sulla pratica per migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria accelerando l'implementazione della ricerca sugli esiti incentrata sul paziente in neurologia utilizzando l'EMR e le prove per rendere l'assistenza sanitaria più sicura e migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria. NOTA: Questo ClinicalTrials.gov la registrazione riguarda l'Obiettivo 2 del progetto (prove pragmatiche utilizzando l'EMR). L'obiettivo 1 è solo uno studio osservazionale (miglioramento della qualità, ricerca sull'efficacia comparativa).