Kvalitetsforbedring og praksisbaseret forskning i neurologi ved hjælp af EMR

Målene for den foreslåede forskning er at fremme kvalitetsforbedring og praksisbaseret forskning i neurologi ved hjælp af den elektroniske journal (EMR). American Academy of Neurology (AAN) har offentliggjort evidensbaserede retningslinjer, kvalitetsforbedrende foranstaltninger og ressourcer til flere neurologiske lidelser. AAN-retningslinjerne og foranstaltningerne er dog ikke blevet implementeret rutinemæssigt, og benchmarkdata mangler. Der er få EMR-værktøjer til rådighed til at standardisere neurologiske kontorbesøg i henhold til Best Practices, for at give advarsler, når neurologisk behandling afviger fra AAN-retningslinjer, for at indfange data vedrørende overholdelse af AAN eller andre kvalitetsparametre, for at måle virkningerne af overholdelse af retningslinjer på resultater. , eller at dele longitudinelle data og at sammenligne effektiviteten af ​​pleje på tværs af neurologiske praksisser. Department of Neurology ved NorthShore University HealthSystem (NorthShore) har indbygget i sin kommercielle EMR "Epic" struktureret klinisk dokumentationsstøtte (SCDS) og klinisk beslutningsstøtte (CDS) værktøjer, der standardiserer pleje, skriver fremskridtsnotater og fanger op til 1.000 diskrete og kaskadende felter af neurologiske data pr. kontorbesøg. Disse EMR-værktøjer er dog ikke blevet spredt til brug af andre neurologiske praksisser eller til datadeling og understøtter i øjeblikket ikke kliniske forsøg. Pragmatiske forsøg med EMR'er ville muliggøre sammenligninger af behandlinger på plejestedet. For at afhjælpe mangler i kvalitetsforbedring og praksisbaseret forskning inden for neurologi, foreslår efterforskerne Agenturet for Sundhedsforskning og Kvalitet (AHRQ) et projekt med de specifikke mål: 1) At skabe et Neurology Practice Based Research Network (NPBRN). NorthShore-stedet vil dele SCDS- og CDS-værktøjer til 10 almindelige neurologiske lidelser (hjernetumorer, epilepsi, migræne, mild kognitiv svækkelse, mild traumatisk hjerneskade, multipel sklerose, neuropati, Parkinsons sygdom, restless legs syndrom og slagtilfælde) med syv andre afdelinger of Neurology, der også bruger Epic EMR-platformen (otte steder i alt). 2) At udføre pragmatiske forsøg ved NorthShore ved hjælp af EMR for 10 almindelige neurologiske lidelser. Efterforskerne vil demonstrere gennemførligheden af ​​subgruppebaseret adaptiv tildeling af behandlinger, elektronisk samtykke og dataindsamling af resultater på plejestedet ved hjælp af EMR. De vil identificere de mest effektive behandlinger for almindelige neurologiske lidelser og søge replikation af NPBRN. Målene er innovative, fordi efterforskerne vil bruge EMR til at fastlægge kvalitets- og resultatforskning i neurologi. De vil individualisere medicin på plejepunktet ved at udføre pragmatiske forsøg ved hjælp af subgruppebaserede adaptive designs, der sammenligner effektiviteten af ​​tilgængelige behandlinger for almindelige neurologiske lidelser. Målene er vigtige, fordi de studerer flere neurologiske lidelser, en førende årsag til sundhedsbyrder på verdensplan. De vil skabe et nationalt praksisbaseret netværk for at forbedre sundhedsvæsenets kvalitet ved at accelerere implementeringen af ​​patientcentreret resultatforskning i neurologi ved hjælp af EMR og beviser for at gøre sundhedsvæsenet sikrere og forbedre sundhedsvæsenets effektivitet. BEMÆRK: Denne ClinicalTrials.gov registreringen vedrører projektets mål 2 (pragmatiske forsøg med EMR). Mål 1 er kun en observationsundersøgelse (kvalitetsforbedring, komparativ effektivitetsforskning).