Kwaliteitsverbetering en praktijkgericht onderzoek in de neurologie met behulp van het EPD

De doelstellingen van het voorgestelde onderzoek zijn het bevorderen van kwaliteitsverbetering en praktijkgericht onderzoek in de neurologie met behulp van het elektronisch medisch dossier (EMD). De American Academy of Neurology (AAN) heeft evidence-based richtlijnen, maatregelen voor kwaliteitsverbetering en hulpmiddelen voor verschillende neurologische aandoeningen gepubliceerd. De AAN-richtlijnen en -maatregelen worden echter niet routinematig geïmplementeerd en er ontbreken benchmarkgegevens. Er zijn weinig EMR-tools beschikbaar om neurologiepraktijkbezoeken te standaardiseren volgens Best Practices, om waarschuwingen te geven wanneer neurologische zorg afwijkt van AAN-richtlijnen, om gegevens vast te leggen met betrekking tot naleving van AAN of andere kwaliteitsparameters, om de effecten van naleving van richtlijnen op resultaten te meten , of om longitudinale gegevens te delen en de effectiviteit van zorg tussen neurologische praktijken te vergelijken. De afdeling Neurologie van NorthShore University HealthSystem (NorthShore) heeft in zijn commerciële EMR "Epic" gestructureerde ondersteuning voor klinische documentatie (SCDS) en klinische beslissingsondersteuning (CDS) ingebouwd die zorg standaardiseren, voortgangsnotities schrijven en tot 1.000 afzonderlijke en trapsgewijze velden van neurologische gegevens per kantoorbezoek. Deze EMR-tools zijn echter niet verspreid voor gebruik door andere neurologiepraktijken of voor het delen van gegevens, en ondersteunen momenteel geen klinische proeven. Pragmatische onderzoeken met EMR's zouden vergelijkingen van behandelingen op het zorgpunt mogelijk maken. Om lacunes in kwaliteitsverbetering en praktijkgericht onderzoek in de neurologie aan te pakken, stellen de onderzoekers aan het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) een project voor met de volgende specifieke doelstellingen: 1) Het creëren van een Neurology Practice Based Research Network (NPBRN). De NorthShore-site zal SCDS- en CDS-hulpmiddelen voor 10 veelvoorkomende neurologische aandoeningen (hersentumoren, epilepsie, migraine, milde cognitieve stoornissen, licht traumatisch hersenletsel, multiple sclerose, neuropathie, de ziekte van Parkinson, rustelozebenensyndroom en beroerte) delen met zeven andere afdelingen. van Neurology die ook het Epic EMR-platform gebruiken (acht locaties in totaal). 2) Op NorthShore pragmatische onderzoeken uitvoeren met behulp van het EMR voor 10 veelvoorkomende neurologische aandoeningen. De onderzoekers zullen de haalbaarheid aantonen van op subgroepen gebaseerde adaptieve toewijzing van behandelingen, elektronische toestemming en het vastleggen van resultatengegevens op het zorgpunt met behulp van het EMR. Ze zullen de meest effectieve behandelingen voor veel voorkomende neurologische aandoeningen identificeren en replicatie door de NPBRN zoeken. De doelstellingen zijn innovatief omdat de onderzoekers het EMR zullen gebruiken om kwaliteits- en uitkomstenonderzoek in de neurologie vast te leggen. Ze zullen de geneeskunde op het zorgpunt individualiseren door pragmatische onderzoeken uit te voeren met behulp van op subgroepen gebaseerde adaptieve ontwerpen, waarbij de effectiviteit van beschikbare behandelingen voor veelvoorkomende neurologische aandoeningen wordt vergeleken. De doelstellingen zijn significant omdat ze verschillende neurologische aandoeningen bestuderen, een belangrijke oorzaak van zorglast wereldwijd. Ze zullen een nationaal praktijkgebaseerd netwerk creëren om de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren door de implementatie van patiëntgericht uitkomstenonderzoek in neurologie te versnellen met behulp van de EMR, en bewijs om de gezondheidszorg veiliger te maken en de efficiëntie van de gezondheidszorg te verbeteren. OPMERKING: Deze ClinicalTrials.gov registratie heeft betrekking op doel 2 van het project (pragmatische proeven met behulp van het EMR). Doel 1 is alleen een observationeel onderzoek (kwaliteitsverbetering, vergelijkend effectiviteitsonderzoek).