Projekt pro kognitivní rozvoj u kojenců s neuromotorickými poruchami (CAN-Do)

Tato longitudinální studie bude zkoumat probíhající interakci mezi doménami kognitivního a motorického vývoje u kojenců s neuromotorickým postižením a také porovná rozdíly mezi skupinami kojenců, kteří dostávají dva typy intervencí.

Konkrétní cíle této studie jsou:

1. Měřit změny hlavy, trupu a pánve jako primárních orientačních segmentů těla při dosažení sedu a přechodu do plazení u kojenců s neuromotorickým postižením.
2. Popište změny v řešení problémů a kognitivních schopnostech kojenců s neuromotorickým postižením při přechodu do stabilního sedu a poté do plazení.
3. Pomocí technologie sledování očí kvantifikujte vývoj soustředěné pozornosti u kojenců s neuromotorickým postižením, jak se objevují motorické dovednosti sezení a přechod k plazení.
4. Porovnejte motorické dovednosti, zrakovou pozornost a kognitivní změny, když se sezení a plazení objevují mezi skupinami kojenců s neuromotorickým postižením, které dostávají dvě různé intervence, a určete účinky výrazně odlišných paradigmat: jedno, které se zaměřuje pouze na budování motorických dovedností, a druhé, které buduje motoriku. a poznávání dohromady.

Jedná se o longitudinální studii s porovnáním mezi skupinami ke stanovení účinnosti intervence a srovnáním v rámci skupin ke stanovení změny v čase. Měření proběhnou v domácnosti na začátku, na konci 1. měsíce intervence, na konci 2. měsíce, na konci 3. měsíce a na 9měsíční následné návštěvě, celkem 5 časů měření. Každá relace bude trvat přibližně 1 hodinu. Protože se chceme dívat na pohyb a držení těla dítěte, mělo by být dítě oblečeno buď ve spodním prádle nebo v plavkách, které umožňují pohled na jeho trup, nohy a ruce během 5 měření. Během těchto měření natočíme pohyb, držení těla a hru dítěte při provádění dvou standardizovaných kojeneckých testů. Dítě bude sedět na podlaze co nejsamostatněji a sahat po hračkách a pohybovat se v tolika vývojových polohách, kolik jen může (plazení, přitahování do stoje, zasouvání a ze sedu). Během měření bude rodič vždy vedle svého dítěte.

Děti se po randomizaci do jedné ze dvou skupin budou účastnit jedné z intervencí prováděných rodiči po dobu 3 měsíců. Obě intervenční skupiny jsou intervencemi poskytované rodiči, s různými cíli a odlišným výcvikem. Rodiče budou vyškoleni v jednom z následujících přístupů:

Motorický přístup k řešení problémů nebo přístup podpory tělesné hmotnosti (BWS).

V obou výše uvedených přístupech budou rodiče absolvovat týdenní hodinové sezení doma, kde budou aktualizováni a zaškoleni fyzioterapeutem, aby program pro jednotlivé kojence pokročil. Celkem tedy proběhne 12 sezení s terapeutem. Každý program je individualizovaný, protože žádné dvě děti nebudou mít přesně stejnou sadu dovedností. Tato individualizace programů je standardní praxí pro včasnou intervenci. Obecně platí, že návrhy se budou řídit standardními vývojovými směrnicemi se sekvenčním řazením dovedností v pořadí normálního vývoje. Oba tyto přístupy se v současné době používají v rané intervenci u malých dětí s vývojovým postižením, ale nevíme, který je efektivnější a zda je účinný kterýkoli z nich.