Progetto per l'avanzamento cognitivo nei neonati con disturbi neuromotori (CAN-Do)

Questo studio longitudinale esaminerà l'interazione in corso tra i domini dello sviluppo cognitivo e motorio nei bambini con disabilità neuromotoria, oltre a confrontare le differenze tra i gruppi di bambini che ricevono due tipi di intervento.

Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

1. Misurare i cambiamenti della testa, del tronco e del bacino come segmenti di orientamento primari del corpo durante il raggiungimento della posizione seduta e la transizione al gattonare nei bambini con disabilità neuromotoria.
2. Descrivere i cambiamenti nella risoluzione dei problemi e nelle capacità cognitive dei bambini con disabilità neuromotoria mentre passano alla posizione seduta stabile e quindi al gattonare.
3. Utilizzando la tecnologia di tracciamento oculare, quantificare l'evoluzione dell'attenzione focalizzata nei bambini con disabilità neuromotoria man mano che emergono le capacità motorie della posizione seduta e il passaggio al gattonare.
4. Confronta l'abilità motoria, l'attenzione visiva e il cambiamento cognitivo mentre lo stare seduti e il gattonare emergono tra gruppi di bambini con disabilità neuromotorie che ricevono due diversi interventi, e determina gli effetti di paradigmi nettamente diversi: uno che si concentra semplicemente sulla costruzione delle abilità motorie, e l'altro che costruisce le capacità motorie. e cognizione insieme.

Si tratta di uno studio longitudinale, con confronti tra gruppi per determinare l'efficacia dell'intervento e confronti all'interno dei gruppi per determinare il cambiamento nel tempo. Le misurazioni avverranno a casa al basale, alla fine del mese 1 di intervento, alla fine del mese 2, alla fine del mese 3 e ad una visita di follow-up di 9 mesi, per un totale di 5 tempi di misurazione. Ogni sessione durerà circa 1 ora ogni volta. Poiché vogliamo osservare i movimenti e la postura del bambino, il bambino deve essere vestito con un indumento intimo o un costume da bagno che consenta la visione del tronco, delle gambe e delle braccia durante le 5 sessioni di misurazione. Filmeremo il movimento e la postura del bambino e giocheremo facendo due test infantili standardizzati durante queste sessioni di misurazione. Il bambino si siederà sul pavimento nel modo più indipendente possibile, raggiungerà i giocattoli e si muoverà attraverso tutte le posture di sviluppo che può (strisciare, tirare per alzarsi, entrare e uscire dalla posizione seduta). Il genitore sarà sempre accanto al proprio bambino durante le sessioni di misurazione.

I bambini parteciperanno a uno degli interventi forniti dai genitori per 3 mesi dopo essere stati randomizzati in uno dei due gruppi. Entrambi i gruppi di intervento sono interventi forniti dai genitori, con obiettivi diversi e formazione diversa. I genitori saranno formati in uno dei seguenti approcci:

Approccio di problem solving basato sul motore o approccio di supporto del peso corporeo (BWS).

In entrambi gli approcci di cui sopra, i genitori riceveranno sessioni settimanali di un'ora a casa per gli aggiornamenti e la formazione da parte di un fisioterapista per far avanzare il programma per i singoli neonati. Pertanto, ci saranno un totale di 12 sessioni con un terapista. Ogni programma è individualizzato perché due bambini non avranno esattamente le stesse abilità. Questa individualizzazione dei programmi è una pratica standard per l'intervento precoce. In generale, i suggerimenti seguiranno le linee guida di sviluppo standard, con la sequenza delle abilità presentate nell'ordine del normale sviluppo. Entrambi questi approcci sono attualmente utilizzati nell'intervento precoce per i bambini piccoli con disabilità dello sviluppo, ma non sappiamo quale sia il più efficace o se uno dei due approcci sia efficace.