Projet d'avancement cognitif chez les nourrissons atteints de troubles neuromoteurs (CAN-Do)

Cette étude longitudinale examinera l'interaction continue entre les domaines du développement cognitif et moteur chez les nourrissons ayant une déficience neuromotrice, ainsi que comparera les différences entre les groupes de nourrissons recevant deux types d'intervention.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont :

1. Mesurer les changements de la tête, du tronc et du bassin en tant que principaux segments d'orientation du corps lors de la réalisation de la position assise et de la transition vers le rampement chez les nourrissons atteints d'un handicap neuromoteur.
2. Décrire les changements dans la résolution de problèmes et les capacités cognitives des nourrissons ayant une déficience neuromotrice lors de leur transition vers une position assise stable, puis vers le rampement.
3. À l'aide de la technologie de suivi oculaire, quantifiez l'évolution de l'attention focalisée chez les nourrissons atteints d'un handicap neuromoteur à mesure que les habiletés motrices de la position assise et la transition vers le rampement émergent.
4. Comparez les habiletés motrices, l'attention visuelle et les changements cognitifs au fur et à mesure que s'assoient et rampent entre des groupes de nourrissons atteints de troubles neuromoteurs recevant deux interventions différentes, et déterminez les effets de paradigmes distinctement différents : l'un qui se concentre simplement sur le développement des habiletés motrices, et l'autre qui renforce les habiletés motrices. et la cognition ensemble.

Il s'agit d'une étude longitudinale, avec des comparaisons entre les groupes pour déterminer l'efficacité de l'intervention, et des comparaisons au sein des groupes pour déterminer les changements au fil du temps. Les mesures auront lieu à domicile au départ, à la fin du 1er mois d'intervention, à la fin du 2e mois, à la fin du 3e mois et lors d'une visite de suivi de 9 mois, pour un total de 5 temps de mesure. Chaque session durera environ 1 heure à chaque fois. Parce que nous voulons regarder le mouvement et la posture de l'enfant, l'enfant doit être vêtu d'un sous-vêtement ou d'un maillot de bain qui permet de voir son tronc, ses jambes et ses bras pendant les 5 séances de mesure. Nous filmerons le mouvement et la posture de l'enfant et jouerons en faisant deux tests normalisés pour nourrissons au cours de ces séances de mesure. L'enfant s'assiéra sur le sol de manière aussi indépendante que possible, cherchera des jouets et adoptera autant de postures de développement que possible (ramper, tirer pour se tenir debout, s'asseoir et se lever). Le parent sera toujours à côté de son enfant lors des séances de mesure.

Les enfants participeront à l'une des interventions dispensées par les parents pendant 3 mois après avoir été randomisés dans l'un des deux groupes. Les deux groupes d'intervention sont des interventions dispensées par les parents, avec des objectifs différents et une formation différente. Les parents seront formés à l'une des approches suivantes :

Approche de résolution de problèmes basée sur le moteur ou approche de soutien du poids corporel (BWS).

Dans les deux approches ci-dessus, les parents recevront des séances hebdomadaires d'une heure à domicile pour les mises à jour et la formation d'un physiothérapeute afin de faire progresser le programme pour les nourrissons individuels. Ainsi, il y aura un total de 12 séances avec un thérapeute. Chaque programme est individualisé car deux nourrissons n'auront pas exactement les mêmes compétences. Cette individualisation des programmes est une pratique courante pour l'intervention précoce. Généralement, les suggestions suivront les directives de développement standard, avec un séquençage des compétences présentées dans l'ordre du développement normal. Ces deux approches sont actuellement utilisées dans l'intervention précoce pour les jeunes enfants ayant une déficience intellectuelle, mais nous ne savons pas laquelle est la plus efficace, ou si l'une ou l'autre approche est efficace.