Проект по когнитивному развитию детей с нейромоторными расстройствами (CAN-Do)

В этом лонгитюдном исследовании будет изучено продолжающееся взаимодействие между областями когнитивного и моторного развития у младенцев с нейромоторной инвалидностью, а также сравнится различия между группами младенцев, получающих два типа вмешательства.

Конкретными целями данного исследования являются:

1. Измерить изменения головы, туловища и таза как первичных ориентировочных сегментов тела при освоении сидения и переходе к ползанию у детей раннего возраста с нейромоторной недостаточностью.
2. Опишите изменения в решении проблем и когнитивных способностях младенцев с нейромоторными нарушениями по мере того, как они переходят к устойчивому сидению, а затем к ползанию.
3. Используя технологию отслеживания взгляда, количественно оцените эволюцию сосредоточенного внимания у младенцев с нейромоторной инвалидностью по мере появления двигательных навыков сидения и перехода к ползанию.
4. Сравните моторные навыки, зрительное внимание и когнитивные изменения по мере появления сидения и ползания в группах младенцев с нейромоторными нарушениями, получающих два разных вмешательства, и определите влияние совершенно разных парадигм: одна фокусируется просто на развитии двигательных навыков, а другая — на развитии двигательных навыков. и познание вместе.

Это лонгитюдное исследование со сравнением между группами для определения эффективности вмешательства и внутригрупповыми сравнениями для определения изменений с течением времени. Измерения будут проводиться дома на исходном уровне, в конце 1-го месяца вмешательства, в конце 2-го месяца, в конце 3-го месяца и во время контрольного визита через 9 месяцев, всего 5 измерений. Каждый сеанс будет длиться примерно 1 час каждый раз. Поскольку мы хотим наблюдать за движениями и осанкой ребенка, ребенок должен быть одет либо в нижнее белье, либо в купальный костюм, который позволяет видеть его туловище, ноги и руки во время 5 сеансов измерения. Во время этих сеансов измерений мы будем снимать на видео движения и позу ребенка, а также играть в два стандартизированных теста для младенцев. Ребенок будет сидеть на полу настолько независимо, насколько это возможно, и тянуться к игрушкам, и выполнять столько развивающих поз, сколько сможет (ползание, подтягивание, чтобы встать, переход в сидячее положение и обратно). Родитель всегда будет рядом со своим ребенком во время сеансов измерения.

Дети будут участвовать в одном из вмешательств, проводимых родителями, в течение 3 месяцев после рандомизации в одну из двух групп. Обе группы вмешательства проводятся родителями, с разными целями и разной подготовкой. Родители будут обучены одному из следующих подходов:

Моторный подход к решению проблем или подход с поддержкой веса тела (BWS).

В обоих вышеперечисленных подходах родители будут получать еженедельные одночасовые сеансы дома для обновления и обучения у физиотерапевта для продвижения программы для отдельных младенцев. Таким образом, всего будет 12 сеансов с терапевтом. Каждая программа индивидуальна, потому что нет двух младенцев с одинаковым набором навыков. Такая индивидуализация программ является стандартной практикой раннего вмешательства. Как правило, предложения будут следовать стандартным рекомендациям по развитию с последовательностью навыков, представленных в порядке нормального развития. Оба этих подхода в настоящее время используются в раннем вмешательстве для детей младшего возраста с нарушениями развития, но мы не знаем, какой из них более эффективен, и эффективен ли какой-либо подход.