Projeto de Avanço Cognitivo em Bebês com Distúrbios Neuromotores (CAN-Do)

Este estudo longitudinal examinará a interação contínua entre os domínios do desenvolvimento cognitivo e motor em bebês com deficiência neuromotora, bem como comparará as diferenças entre grupos de bebês que receberam dois tipos de intervenção.

Os objetivos específicos para este estudo são:

1. Medir as alterações da cabeça, do tronco e da pelve como os principais segmentos orientadores do corpo durante o sentar e a transição para o engatinhar em bebês com deficiência neuromotora.
2. Descrever as mudanças na resolução de problemas e nas habilidades cognitivas de bebês com deficiência neuromotora durante a transição para a posição sentada estável e depois para o engatinhar.
3. Usando a tecnologia de rastreamento ocular, quantifique a evolução da atenção focada em bebês com deficiência neuromotora à medida que surgem as habilidades motoras de sentar e a transição para engatinhar.
4. Compare a habilidade motora, a atenção visual e a mudança cognitiva à medida que o sentar e o engatinhar surgem entre grupos de bebês com deficiências neuromotoras que receberam duas intervenções diferentes e determine os efeitos de paradigmas distintamente diferentes: um que se concentra simplesmente na construção de habilidades motoras e o outro que desenvolve habilidades motoras e cognição juntos.

Este é um estudo longitudinal, com comparações entre grupos para determinar a eficácia da intervenção e comparações dentro do grupo para determinar a mudança ao longo do tempo. As medidas ocorrerão em casa na linha de base, no final do mês 1 de intervenção, no final do mês 2, no final do mês 3 e em uma visita de acompanhamento de 9 meses, para um total de 5 tempos de medição. Cada sessão levará aproximadamente 1 hora cada vez. Porque queremos observar o movimento e a postura da criança, a criança deve estar vestida com roupa interior ou fato de banho que permita a visualização do seu tronco, pernas e braços durante as 5 sessões de medição. Vamos filmar o movimento e a postura da criança e brincar fazendo dois testes infantis padronizados durante essas sessões de medição. A criança se sentará no chão da forma mais independente possível e alcançará os brinquedos e passará por todas as posturas de desenvolvimento que puder (engatinhar, puxar para ficar em pé, sentar e levantar). O pai sempre estará ao lado de seu filho durante as sessões de medição.

As crianças participarão de uma das intervenções fornecidas pelos pais por 3 meses após serem randomizadas para um dos dois grupos. Ambos os grupos de intervenção são intervenções entregues pelos pais, com diferentes objetivos e diferentes treinamentos. Os pais serão treinados em uma das seguintes abordagens:

Abordagem de resolução de problemas baseada em motores ou abordagem de suporte de peso corporal (BWS).

Em ambas as abordagens acima, os pais receberão sessões semanais de uma hora em casa para atualizações e treinamento de um fisioterapeuta para avançar no programa para bebês individuais. Assim, serão no total 12 sessões com terapeuta. Cada programa é individualizado porque não há dois bebês com exatamente o mesmo conjunto de habilidades. Essa individualização de programas é uma prática padrão para intervenção precoce. Geralmente, as sugestões seguirão diretrizes de desenvolvimento padrão, com sequenciamento de habilidades apresentadas na ordem de desenvolvimento normal. Ambas as abordagens são usadas atualmente na intervenção precoce para crianças pequenas com deficiências de desenvolvimento, mas não sabemos qual é a mais eficaz ou se uma das abordagens é eficaz.