Zátěž a deprese pečovatele: Péče o ty, kteří se starají o druhé

Tento výzkum si klade za cíl zjistit, zda účast v podpůrných skupinách pečovatelů a individuální rozdíly mezi pečovateli ovlivňují rozhodnutí pečovatele umístit svého rodinného příslušníka do zařízení dlouhodobé péče. Tento výzkum si také klade za cíl identifikovat významné predikční proměnné výsledku. Intervence, která má být použita, byla empiricky podpořena minulým výzkumem (Gonyea, 2006), ale je zapotřebí další výzkum, aby se tato intervence ustanovila jako empiricky podporovaná léčba pro pečovatele. Navrhovaný výzkum bude zkoumat hypotézy, že: (A) krátká 6-sezení pečovatelské podpůrné skupiny sníží zátěž pečovatele a deprese a oddálí nebo zabrání přechodu do dlouhodobé péče (např. pečovatelská péče); a (B) specifické charakteristiky pečovatele se objeví jako významné moderátory výsledků léčby.

První aktivita navrhovaného výzkumu bude zahrnovat inzerci podpůrné skupiny pečovatelů. Inzerát pečovatelské podpůrné skupiny bude umístěn v různých zařízeních souvisejících s péčí o starší dospělé v okolní komunitě a bude také distribuován prostřednictvím e-mailových seznamů. Dále budou jednotlivci, kteří mají zájem o studium a podpůrnou skupinu pečovatelů, kontaktovat hlavního výzkumníka nebo výzkumné asistenty prostřednictvím telefonního čísla nebo e-mailové adresy uvedené v inzerátu. Navrhovaný výzkum využívá behaviorální intervenční skupinu UCF a komunitní srovnávací skupinu. UCF behaviorální intervenční skupina bude založena na principech behaviorální terapie a behaviorální aktivace. Skupiny jsou navrženy tak, aby naučily pečovatele specifické behaviorální techniky pro zvládání symptomů příjemců péče v domácím prostředí. Komunitní srovnávací skupina bude skupinou „léčba jako obvykle“; účastníci se budou rekrutovat z různých zavedených podpůrných skupin pečovatelů v komunitě. Podpůrné skupiny pečovatelů zaměřené na behaviorální intervence UCF budou vysoce strukturované a budou mít až 13 členů. Podpůrné skupiny pečovatelů s behaviorální intervencí UCF budou probíhat v průběhu 6 týdnů, přičemž skupiny se budou scházet jednou týdně na 90 minut. Skupiny budou organizovány v týdenních intervalech, jak je charakteristické pro většinu skupin psychoterapeutické podpory. Přijímací balíček bude obsahovat otázky biologické, psychologické a sociální povahy. Pečovatelům budou také položeny otázky týkající se jejich pečovatelské situace. V balíčku jsou zahrnuta následující opatření: demografický průzkum, průzkum ADL a IADL, škála připravenosti pečovatelů, škála krátké deprese Centra pro epidemiologické studie (CES-D 10), škála rodinných povinností, index zátěže pečovatele, index neuropsychologických příznaků a průzkum spokojenosti. Kromě toho účastníci dokončí doma odběr vzorků slin pro měření variace stresového hormonu (kortizolu). Vzorky slin budou odebírány pomocí ústních výtěrů, které budou uloženy v číselně označených zkumavkách. Účastníci zaznamenají denní dobu, kdy byly vzorky shromážděny, a poskytnou subjektivní měření psychického stresu. Dokončené sady vzorků budou shromážděny výzkumnými asistenty a přeneseny zpět do laboratorního mrazáku k uskladnění. Tento postup se bude opakovat po posledním sezení intervence. Skupinový facilitátor a spolufacilitátor na začátku prvního sezení osobně zkontrolují formulář souhlasu s pečovateli. Účastníci, kteří souhlasí s účastí na podpůrné skupině pečovatelů a navrhovaném výzkumu, obdrží kopii formuláře souhlasu a zůstanou přítomni na aktuálním a následujícím sezení. Pokud účastník není přítomen na sezení skupiny s behaviorální intervencí UCF, bude kontaktován telefonicky a vyzván k účasti na budoucím sezení, jak je v souladu se standardním klinickým postupem. Vyšetřovatelé nevyloučí data účastníka z analýz, pokud se nezúčastní všech šesti sezení.

Během této studie bude účastníkům nahráván zvuk. Pokud si účastník nepřeje, aby byl nahráván zvuk, nebude se moci studie zúčastnit a bude-li mít zájem o služby jinde, bude odkázán na alternativního poskytovatele. Účelem zvukového záznamu je sledovat konzistenci mezi skupinovými sezeními a zajistit věrnost léčby. Nahrávky zkontroluje pouze hlavní vyšetřovatel Dr. Paulson a spoluřešitelé a budou smazány do dvou týdnů od nahrání. Zvukové nahrávky budou uloženy lokálně na zašifrovaném iPadu používaném pouze pro výzkumné účely, který je uložen v uzamčené kartotéce ve výzkumné laboratoři OLDeR, což vyžaduje přístup pomocí kódu a karty.

Sledování bude prováděno v 6měsíčních intervalech až do ukončení pečovatelského vztahu (pokud pečovatelský vztah přetrvává, sledování skončí po 5 letech).

Jak pro behaviorální intervenční skupinu UCF, tak pro komunitní srovnávací skupinu, budou účastníci kontaktováni telefonicky v 6měsíčních intervalech (po ukončení 6týdenní podpůrné skupiny pro behaviorální intervenční skupinu UCF a každých 6 měsíců po ukončení první UCF behaviorální intervence pečovatelská podpůrná skupina pro účastníky srovnání komunity).

Zamýšlená velikost vzorku pro navrhovaný výzkum zahrnuje 30 účastníků ve skupině s behaviorální intervencí UCF a 30 účastníků ve skupině pro srovnání komunity, celkem 60 účastníků.

Navrhované statistické metody pro analýzu dat zahrnují záměr léčby (ITT) s přenesením posledního pozorování.