Sobrecarga e depressão do cuidador: cuidando de quem cuida dos outros

Esta pesquisa tem como objetivo determinar se a participação em grupos de apoio ao cuidador e as diferenças individuais entre os cuidadores influenciam a decisão do cuidador de colocar seu familiar em uma instituição de longa permanência. Esta pesquisa também visa identificar variáveis ​​preditoras significativas de desfecho. A intervenção a ser empregada foi empiricamente apoiada por pesquisas anteriores (Gonyea, 2006), mas pesquisas adicionais são necessárias para estabelecer esta intervenção como um tratamento empiricamente apoiado para cuidadores. A pesquisa proposta examinará as hipóteses de que: (A) um breve grupo de apoio ao cuidador de 6 sessões reduzirá a sobrecarga e a depressão do cuidador e atrasará ou impedirá a transição para cuidados de longo prazo (por exemplo, cuidados domiciliares de enfermagem); e (B) características específicas do cuidador surgirão como moderadores significativos dos resultados do tratamento.

A primeira atividade da pesquisa proposta envolverá a divulgação do grupo de apoio ao cuidador. O anúncio do grupo de apoio ao cuidador será afixado em várias instalações relacionadas com o cuidado de idosos na comunidade circundante e também será distribuído através de listas de e-mail. Em seguida, os indivíduos interessados ​​no estudo e no grupo de apoio ao cuidador entrarão em contato com o pesquisador principal ou assistentes de pesquisa por meio do número de telefone ou endereço de e-mail listado no anúncio. A pesquisa proposta utiliza um grupo de intervenção comportamental da UCF e um grupo de comparação da comunidade. O grupo de intervenção comportamental da UCF será baseado nos princípios da terapia comportamental e ativação comportamental. Os grupos são projetados para ensinar aos cuidadores técnicas comportamentais específicas para lidar com os sintomas dos receptores de cuidados no ambiente doméstico. O grupo de comparação da comunidade será um grupo de "tratamento como de costume"; os participantes serão recrutados em vários grupos de apoio a cuidadores estabelecidos na comunidade. Os grupos de apoio ao cuidador de intervenção comportamental da UCF serão altamente estruturados e serão conduzidos com até 13 membros. Os grupos de apoio ao cuidador de intervenção comportamental da UCF serão executados ao longo de 6 semanas, com grupos se reunindo uma vez por semana durante 90 minutos. Os grupos serão agendados em intervalos semanais, como é característico da maioria dos grupos de apoio psicoterapêutico. O pacote de admissão incluirá perguntas de natureza biológica, psicológica e social. Os cuidadores também responderão a perguntas relacionadas à sua situação de cuidador. Incluídos no pacote estão as seguintes medidas: pesquisa demográfica, pesquisa AVD e IADL, escala de preparação do cuidador, Escala Curta de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D 10), escala de obrigações familiares, índice de tensão do cuidador, um índice de sintomas neuropsicológicos e um pesquisa de satisfação. Além disso, os participantes completarão a coleta domiciliar de amostras de saliva para medição da variação do hormônio do estresse (cortisol). Amostras de saliva serão coletadas com swabs orais, que serão armazenados em tubos numerados. Os participantes registrarão a hora do dia em que as amostras foram coletadas e fornecerão medidas subjetivas de estresse psicológico. Os kits de amostras completos serão coletados pelos assistentes de pesquisa do estudo e levados de volta ao freezer do laboratório para armazenamento. Este procedimento será repetido após a sessão final da intervenção. O facilitador e o cofacilitador do grupo revisarão o formulário de consentimento com os cuidadores pessoalmente no início da primeira sessão. Os participantes que concordarem em participar do grupo de apoio ao cuidador e da pesquisa proposta receberão uma cópia do termo de consentimento e permanecerão presentes nas sessões atuais e subsequentes. Se um participante estiver ausente de uma sessão de grupo de intervenção comportamental da UCF, ele/ela será contatado por telefone e incentivado a comparecer a uma sessão futura, de acordo com o procedimento clínico padrão. Os investigadores não excluirão os dados de um participante das análises se ele/ela não comparecer às seis sessões.

Os participantes serão gravados em áudio durante este estudo. Se um participante não quiser ser gravado em áudio, ele/ela não poderá participar do estudo e será encaminhado a um provedor alternativo se estiver interessado em receber serviços em outro lugar. O objetivo da gravação de áudio é monitorar a consistência entre as sessões de grupo e garantir a fidelidade do tratamento. As gravações serão revisadas apenas pelo investigador principal Dr. Paulson e pelos co-investigadores, e serão deletadas dentro de duas semanas após a gravação. As gravações de áudio serão salvas localmente em um iPad criptografado usado apenas para fins de pesquisa que é armazenado em um arquivo trancado no laboratório de pesquisa OLDeR, que requer acesso por código e cartão.

O acompanhamento será realizado em intervalos de 6 meses até que o relacionamento de cuidador termine (se o relacionamento de cuidador persistir, o acompanhamento cessará em 5 anos).

Tanto para o grupo de intervenção comportamental da UCF quanto para o grupo de comparação da comunidade, os participantes serão contatados por telefone em intervalos de 6 meses (após o término do grupo de apoio de 6 semanas para o grupo de intervenção comportamental da UCF e a cada 6 meses após o término do primeiro grupo de apoio ao cuidador de intervenção comportamental da UCF para participantes de comparação da comunidade).

O tamanho da amostra pretendido para a pesquisa proposta inclui 30 participantes no grupo de intervenção comportamental UCF e 30 participantes no grupo de comparação da comunidade para um total de 60 participantes.

Os métodos estatísticos propostos para análises de dados incluem intenção de tratar (ITT) com a última observação realizada.