Бремя попечителя и депрессия: забота о тех, кто заботится о других

Это исследование направлено на то, чтобы определить, влияют ли участие в группах поддержки лиц, осуществляющих уход, и индивидуальные различия между лицами, осуществляющими уход, на решение лиц, осуществляющих уход, поместить члена своей семьи в учреждение длительного ухода. Это исследование также направлено на выявление значимых предикторов исхода. Вмешательство, которое необходимо использовать, было эмпирически подтверждено прошлыми исследованиями (Gonyea, 2006), но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, что это вмешательство является эмпирически подтвержденным лечением лиц, осуществляющих уход. В предлагаемом исследовании будут изучены гипотезы о том, что: (A) краткосрочная группа поддержки из 6 сеансов снизит нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и депрессию, а также отсрочит или предотвратит переход к долгосрочному уходу (например, уходу в доме престарелых); и (B) конкретные характеристики лиц, осуществляющих уход, станут важным фактором, влияющим на результаты лечения.

Первое мероприятие предлагаемого исследования будет включать рекламу группы поддержки опекунов. Реклама группы поддержки лиц, осуществляющих уход, будет размещена в различных учреждениях, связанных с уходом за пожилыми людьми в окружающем сообществе, а также будет распространяться по электронной почте. Затем лица, заинтересованные в исследовании, и группа поддержки лиц, осуществляющих уход, свяжутся с главным исследователем или научными помощниками по номеру телефона или адресу электронной почты, указанным в объявлении. Предлагаемое исследование использует группу поведенческого вмешательства UCF и группу сравнения сообщества. Группа поведенческого вмешательства UCF будет основана на принципах поведенческой терапии и поведенческой активации. Группы предназначены для обучения лиц, осуществляющих уход, конкретным поведенческим методам управления симптомами получателей помощи в домашних условиях. Группа сравнения сообщества будет группой «обычного лечения»; участники будут набраны из различных созданных групп поддержки лиц, осуществляющих уход, в сообществе. Группы поддержки лиц, осуществляющих уход, UCF по поведенческому вмешательству будут четко структурированы и будут включать до 13 членов. Группы поддержки лиц, осуществляющих уход, UCF по поведенческому вмешательству будут работать в течение 6 недель, при этом группы будут встречаться один раз в неделю в течение 90 минут. Группы будут формироваться с недельным интервалом, что характерно для большинства групп психотерапевтической поддержки. Вводный пакет будет включать вопросы биологического, психологического и социального характера. Воспитателям также будут заданы вопросы, связанные с их ситуацией по уходу. В пакет включены следующие меры: демографический опрос, опрос ADL и IADL, шкала готовности лиц, осуществляющих уход, шкала краткосрочной депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D 10), шкала семейных обязательств, индекс напряжения лиц, осуществляющих уход, индекс нейропсихологических симптомов и Исследование удовлетворенности. Кроме того, участники завершат сбор образцов слюны на дому для измерения вариации гормона стресса (кортизол). Образцы слюны будут собираться с помощью оральных мазков, которые будут храниться в пробирках с номерами. Участники будут записывать время сбора образцов и предоставлять субъективные измерения психологического стресса. Заполненные наборы образцов будут собраны ассистентами-исследователями и доставлены в морозильную камеру лаборатории для хранения. Эта процедура будет повторяться после заключительного сеанса вмешательства. Фасилитатор группы и со-фасилитатор лично рассмотрят форму согласия с опекунами в начале первого занятия. Участникам, которые согласятся принять участие в группе поддержки лиц, осуществляющих уход, и в предложенном исследовании, будет выдана копия формы согласия, и они будут присутствовать на текущей и последующих сессиях. Если участник отсутствует на групповом сеансе поведенческого вмешательства UCF, с ним свяжутся по телефону и предложат посетить следующий сеанс в соответствии со стандартной процедурой клиники. Исследователи не будут исключать данные участника из анализа, если он/она не посещает все шесть сессий.

Участники будут записываться на аудиозаписи во время этого исследования. Если участник не хочет, чтобы его записывали на аудиокассету, он/она не сможет участвовать в исследовании и будет направлен к другому поставщику услуг, если он заинтересован в получении услуг в другом месте. Целью аудиозаписи является контроль согласованности групповых занятий и обеспечение точности лечения. Записи будут просматриваться только главным исследователем доктором Полсоном и соисследователями и будут удалены в течение двух недель после записи. Аудиозаписи будут храниться локально на зашифрованном iPad, используемом только в исследовательских целях, который хранится в запертом картотеке в исследовательской лаборатории OLDeR, для чего требуется доступ с кодом и картой.

Последующее наблюдение будет проводиться с интервалом в 6 месяцев до тех пор, пока отношения по уходу не прекратятся (если отношения по уходу сохраняются, последующее наблюдение прекратится через 5 лет).

Как в группе поведенческого вмешательства UCF, так и в группе сравнения с сообществом, с участниками будут связываться по телефону с интервалом в 6 месяцев (после окончания 6-недельной группы поддержки для группы поведенческого вмешательства UCF и каждые 6 месяцев после прекращения первая группа поддержки поведенческого вмешательства UCF для лиц, осуществляющих уход, для участников сравнения сообщества).

Предполагаемый размер выборки для предлагаемого исследования включает 30 участников группы поведенческого вмешательства UCF и 30 участников группы сравнения с сообществом, всего 60 участников.

Предлагаемые статистические методы анализа данных включают намерение лечить (ITT) с переносом последнего наблюдения.