Mantelzorglast en depressie: zorgen voor degenen die voor anderen zorgen

Dit onderzoek heeft tot doel vast te stellen of deelname aan ondersteuningsgroepen voor mantelzorgers en individuele verschillen tussen mantelzorgers van invloed zijn op de beslissing van de mantelzorger om zijn familielid in een instelling voor langdurige zorg te plaatsen. Dit onderzoek heeft ook tot doel significante voorspellende variabelen van uitkomst te identificeren. De toe te passen interventie is empirisch ondersteund door eerder onderzoek (Gonyea, 2006), maar er is aanvullend onderzoek nodig om deze interventie vast te stellen als een empirisch ondersteunde behandeling voor zorgverleners. Het voorgestelde onderzoek zal de hypothesen onderzoeken dat: (A) een korte ondersteuningsgroep van 6 sessies voor zorgverleners de last en depressie van de zorgverlener zal verminderen en de overgang naar langdurige zorg (bijv. verpleeghuiszorg) zal vertragen of voorkomen; en (B) specifieke kenmerken van de zorgverlener zullen naar voren komen als significante moderators van behandelresultaten.

De eerste activiteit van het voorgestelde onderzoek betreft de advertentie van de ondersteuningsgroep voor zorgverleners. De advertentie voor de ondersteuningsgroep voor zorgverleners zal worden geplaatst in verschillende faciliteiten die verband houden met de zorg voor ouderen in de omliggende gemeenschap en zal ook worden verspreid via e-maillijsten. Vervolgens nemen personen die geïnteresseerd zijn in de studie en de ondersteuningsgroep voor zorgverleners contact op met de hoofdonderzoeker of onderzoeksassistenten via het telefoonnummer of e-mailadres dat in de advertentie staat vermeld. Het voorgestelde onderzoek maakt gebruik van een UCF-gedragsinterventiegroep en een gemeenschapsvergelijkingsgroep. De UCF gedragsinterventiegroep zal gebaseerd zijn op de principes van gedragstherapie en gedragsactivering. Groepen zijn ontworpen om zorgverleners specifieke gedragstechnieken aan te leren voor het omgaan met de symptomen van zorgontvangers in de thuisomgeving. De gemeenschapsvergelijkingsgroep zal een "behandeling zoals gewoonlijk"-groep zijn; deelnemers zullen worden gerekruteerd uit verschillende gevestigde ondersteuningsgroepen voor zorgverleners in de gemeenschap. De UCF-ondersteuningsgroepen voor zorgverleners voor gedragsinterventie zullen zeer gestructureerd zijn en zullen worden geleid met maximaal 13 leden. De UCF-ondersteuningsgroepen voor zorgverleners voor gedragsinterventie zullen in de loop van 6 weken worden geleid, met groepen die één keer per week gedurende 90 minuten bijeenkomen. Groepen worden met tussenpozen van een week gepland, zoals kenmerkend is voor de meeste psychotherapeutische steungroepen. Het intakepakket bevat vragen die biologisch, psychologisch en sociaal van aard zijn. Ook krijgen mantelzorgers vragen over hun zorgsituatie. Inbegrepen in het pakket zijn de volgende maatregelen: demografische enquête, ADL- en IADL-enquête, paraatheidsschaal voor zorgverleners, Center for Epidemiological Studies Short Depression Scale (CES-D 10), familiale verplichtingsschaal, index voor overbelasting van zorgverleners, een neuropsychologische symptoomindex en een tevredenheidsonderzoek. Bovendien zullen de deelnemers thuis speekselmonsters verzamelen voor het meten van stresshormoonvariatie (cortisol). Speekselmonsters worden verzameld met behulp van orale uitstrijkjes, die worden bewaard in buisjes met nummercode. Deelnemers zullen het tijdstip van de dag vastleggen waarop monsters zijn verzameld en subjectieve metingen van psychologische stress geven. Voltooide monsterkits worden verzameld door studie-onderzoeksassistenten en teruggebracht naar de laboratoriumvriezer voor opslag. Deze procedure wordt herhaald na de laatste sessie van de interventie. De groepsbegeleider en co-facilitator zullen het toestemmingsformulier persoonlijk met zorgverleners doornemen aan het begin van de eerste sessie. Deelnemers die ermee instemmen om deel te nemen aan de ondersteuningsgroep voor zorgverleners en het voorgestelde onderzoek, krijgen een kopie van het toestemmingsformulier en blijven aanwezig voor de huidige en volgende sessies. Als een deelnemer afwezig is bij een UCF-groepssessie met gedragsinterventie, wordt hij/zij telefonisch gecontacteerd en aangemoedigd om toekomstige sessies bij te wonen, zoals in overeenstemming is met de standaard kliniekprocedure. De onderzoekers zullen de gegevens van een deelnemer niet uitsluiten van analyses als hij/zij niet alle zes de sessies bijwoont.

Tijdens dit onderzoek worden er geluidsopnames gemaakt van de deelnemers. Als een deelnemer geen audio-opnames wil, kan hij/zij niet deelnemen aan het onderzoek en wordt hij/zij doorverwezen naar een andere aanbieder als hij/zij geïnteresseerd is in het ontvangen van diensten elders. Het doel van audio-opnamen is om de consistentie tussen de groepssessies te bewaken en de betrouwbaarheid van de behandeling te waarborgen. De opnames worden alleen beoordeeld door hoofdonderzoeker Dr. Paulson en de mede-onderzoekers en worden binnen twee weken na de opname verwijderd. Audio-opnamen worden lokaal opgeslagen op een gecodeerde iPad die alleen voor onderzoeksdoeleinden wordt gebruikt en die wordt opgeslagen in een afgesloten archiefkast in het OLDeR-onderzoekslaboratorium, waarvoor toegang met een code en kaart vereist is.

Follow-up vindt plaats met tussenpozen van 6 maanden totdat de zorgrelatie is beëindigd (indien de zorgrelatie voortduurt, stopt de follow-up na 5 jaar).

Voor zowel de UCF-gedragsinterventiegroep als de gemeenschapsvergelijkingsgroep wordt er om de 6 maanden telefonisch contact opgenomen met de deelnemers (na beëindiging van de 6 weken durende ondersteuningsgroep voor de UCF-gedragsinterventiegroep en elke 6 maanden na beëindiging van de UCF-gedragsinterventiegroep). eerste UCF-ondersteuningsgroep voor zorgverleners voor gedragsinterventie voor deelnemers aan gemeenschapsvergelijking).

De beoogde steekproefomvang voor het voorgestelde onderzoek omvat 30 deelnemers in de UCF-gedragsinterventiegroep en 30 deelnemers in de gemeenschapsvergelijkingsgroep voor een totaal van 60 deelnemers.

Voorgestelde statistische methoden voor data-analyse omvatten intent-to-treat (ITT) waarbij de laatste waarneming wordt overgedragen.