Obciążenie opiekuna i depresja: troska o tych, którzy troszczą się o innych

Niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy uczestnictwo w grupach wsparcia dla opiekunów oraz różnice indywidualne między opiekunami wpływają na decyzję opiekuna o umieszczeniu członka rodziny w placówce opieki długoterminowej. Badanie to ma również na celu zidentyfikowanie istotnych zmiennych predykcyjnych wyniku. Interwencja, którą należy zastosować, została potwierdzona empirycznie przez wcześniejsze badania (Gonyea, 2006), ale wymagane są dodatkowe badania, aby uznać tę interwencję za empirycznie popartą terapię dla opiekunów. Proponowane badania zbadają hipotezy, że: (A) krótka 6-sesyjna grupa wsparcia dla opiekunów zmniejszy obciążenie opiekuna i depresję oraz opóźni lub uniemożliwi przejście do opieki długoterminowej (np. opieki w domu opieki); oraz (B) specyficzne cechy opiekuna okażą się znaczącymi moderatorami wyników leczenia.

Pierwszym działaniem proponowanych badań będzie reklama grupy wsparcia dla opiekunów. Ogłoszenie grupy wsparcia dla opiekunów zostanie wywieszone w różnych placówkach związanych z opieką nad osobami starszymi w otaczającej społeczności, a także będzie dystrybuowane za pośrednictwem list serwisów e-mailowych. Następnie osoby zainteresowane badaniem i grupą wsparcia dla opiekunów skontaktują się z kierownikiem naukowym lub asystentami naukowymi pod numerem telefonu lub adresem e-mail podanym w ogłoszeniu. Proponowane badanie wykorzystuje behawioralną grupę interwencyjną UCF i grupę porównawczą społeczności. Behawioralna grupa interwencyjna UCF będzie oparta na zasadach terapii behawioralnej i aktywacji behawioralnej. Grupy mają na celu nauczenie opiekunów określonych technik behawioralnych w celu radzenia sobie z objawami osób objętych opieką w środowisku domowym. Grupa porównawcza społeczności będzie grupą „traktowaną jak zwykle”; uczestnicy będą rekrutowani z różnych ustalonych grup wsparcia opiekunów w społeczności. Grupy wsparcia opiekunów interwencji behawioralnej UCF będą wysoce zorganizowane i będą prowadzone z maksymalnie 13 członkami. Grupy wsparcia opiekunów interwencji behawioralnej UCF będą prowadzone przez 6 tygodni, a grupy będą spotykać się raz w tygodniu przez 90 minut. Grupy będą umawiane w odstępach tygodniowych, co jest charakterystyczne dla większości psychoterapeutycznych grup wsparcia. Pakiet przyjęć będzie zawierał pytania o charakterze biologicznym, psychologicznym i społecznym. Opiekunom zostaną również zadane pytania związane z ich sytuacją opiekuńczą. W pakiecie znajdują się następujące miary: ankieta demograficzna, ankieta ADL i IADL, skala gotowości opiekuna, skala krótkiej depresji Centrum Badań Epidemiologicznych (CES-D 10), skala zobowiązań rodzinnych, wskaźnik obciążenia opiekuna, wskaźnik objawów neuropsychologicznych oraz badanie zadowolenia. Ponadto uczestnicy pobiorą w domu próbki śliny do pomiaru zmienności hormonu stresu (kortyzolu). Próbki śliny będą pobierane za pomocą wymazów z jamy ustnej, które będą przechowywane w zakodowanych numerycznie probówkach. Uczestnicy będą rejestrować pory dnia, w których pobrano próbki, i dostarczać subiektywnych pomiarów stresu psychicznego. Wypełnione zestawy próbek zostaną zebrane przez asystentów badawczych i przeniesione z powrotem do zamrażarki laboratoryjnej w celu przechowywania. Procedura ta zostanie powtórzona po ostatniej sesji interwencji. Facylitator i współfacylitator grupy zapoznają się z formularzem zgody z opiekunami osobiście na początku pierwszej sesji. Uczestnicy, którzy wyrażą zgodę na udział w grupie wsparcia dla opiekunów i proponowanych badaniach, otrzymają kopię formularza zgody i pozostaną obecni na bieżącej i kolejnych sesjach. Jeśli uczestnik jest nieobecny na behawioralnej sesji grupy interwencyjnej UCF, skontaktujemy się z nim telefonicznie i zachęcimy go do udziału w przyszłej sesji zgodnie ze standardową procedurą kliniczną. Badacze nie wykluczą danych uczestnika z analiz, jeśli nie weźmie on udziału we wszystkich sześciu sesjach.

Uczestnicy będą nagrywani podczas tego badania. Jeśli uczestnik nie chce być nagrywany na taśmę audio, nie będzie mógł uczestniczyć w badaniu i zostanie skierowany do alternatywnego usługodawcy, jeśli będzie zainteresowany skorzystaniem z usług gdzie indziej. Celem nagrywania dźwięku jest monitorowanie spójności między sesjami grupowymi i zapewnienie wierności leczenia. Nagrania będą przeglądane tylko przez głównego badacza, dr Paulsona i współbadaczy, i zostaną usunięte w ciągu dwóch tygodni od nagrania. Nagrania audio będą zapisywane lokalnie na zaszyfrowanym iPadzie używanym wyłącznie do celów badawczych, który jest przechowywany w zamkniętej szafce w laboratorium badawczym OLDeR, co wymaga dostępu do kodu i karty.

Badania kontrolne będą przeprowadzane w odstępach 6-miesięcznych, aż do zakończenia relacji opiekuńczej (jeśli relacja opiekuńcza będzie się utrzymywać, obserwacja zostanie zakończona po 5 latach).

Zarówno w przypadku behawioralnej grupy interwencyjnej UCF, jak i grupy porównawczej społeczności, uczestnicy będą kontaktowani telefonicznie w odstępach 6-miesięcznych (po zakończeniu 6-tygodniowej grupy wsparcia dla behawioralnej grupy interwencyjnej UCF i co 6 miesięcy po zakończeniu pierwsza grupa wsparcia interwencji behawioralnej opiekunów UCF dla uczestników porównania społeczności).

Zamierzona wielkość próby dla proponowanych badań obejmuje 30 uczestników behawioralnej grupy interwencyjnej UCF i 30 uczestników w grupie porównawczej społeczności, co daje łącznie 60 uczestników.

Proponowane metody statystyczne do analizy danych obejmują zamiar leczenia (ITT) z przeniesieniem ostatniej obserwacji.