Omaishoitajan taakka ja masennus: muista välittävistä huolehtiminen

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, vaikuttavatko omaishoitajien tukiryhmiin osallistuminen ja omaishoitajien yksilölliset erot omaishoitajan päätökseen sijoittaa perheenjäsenensä pitkäaikaishoitoon. Tämän tutkimuksen tavoitteena on myös tunnistaa merkittäviä lopputuloksen ennustajamuuttujia. Käytettävää interventiota on tuettu empiirisesti aiemmilla tutkimuksilla (Gonyea, 2006), mutta lisätutkimusta tarvitaan, jotta tämä interventio voidaan vahvistaa empiirisesti tuettuna hoitona omaishoitajille. Ehdotetussa tutkimuksessa tarkastellaan hypoteeseja, joiden mukaan: (A) lyhyt 6-istunnon omaishoitajien tukiryhmä vähentää hoitajan taakkaa ja masennusta ja viivyttää tai estää siirtymistä pitkäaikaishoitoon (esim. hoitokodin hoitoon); ja (B) erityiset hoitajan ominaispiirteet tulevat esiin merkittävinä hoitotulosten moderaattorina.

Ehdotetun tutkimuksen ensimmäinen aktiviteetti sisältää omaishoitajien tukiryhmän mainostamisen. Omaishoitajan tukiryhmän ilmoitus sijoitetaan erilaisiin ikääntyneiden hoitoon liittyviin lähiyhteisön tiloihin ja jaetaan myös sähköpostilistapalvelimien kautta. Seuraavaksi opinto- ja omaishoitajien tukiryhmästä kiinnostuneet ottavat yhteyttä johtavaan tutkijaan tai tutkimusavustajiin ilmoituksessa mainittuun puhelinnumeroon tai sähköpostiosoitteeseen. Ehdotetussa tutkimuksessa hyödynnetään UCF-käyttäytymisinterventioryhmää ja yhteisön vertailuryhmää. UCF-käyttäytymisinterventioryhmä perustuu käyttäytymisterapian ja käyttäytymisaktivoinnin periaatteisiin. Ryhmät on suunniteltu opettamaan omaishoitajille erityisiä käyttäytymistekniikoita hoidossa olevien oireiden hallitsemiseksi kotiympäristössä. Yhteisön vertailuryhmä on "kohtelu tavalliseen tapaan" -ryhmä; osallistujat rekrytoidaan erilaisista paikallisista omaishoitajien tukiryhmistä. UCF:n käyttäytymisinterventio-hoitajan tukiryhmät ovat hyvin jäsenneltyjä, ja niissä on enintään 13 jäsentä. UCF-käyttäytymisinterventioiden omaishoitajien tukiryhmiä ajetaan 6 viikon ajan, ja ryhmät kokoontuvat kerran viikossa 90 minuutin ajan. Ryhmät järjestetään viikoittain, kuten useimmille psykoterapeuttisille tukiryhmille on ominaista. Saantipaketti sisältää kysymyksiä, jotka ovat luonteeltaan biologisia, psykologisia ja sosiaalisia. Omaishoitajilta kysytään myös heidän hoitotilanteeseensa liittyviä kysymyksiä. Paketti sisältää seuraavat mitat: väestötutkimus, ADL- ja IADL-tutkimus, omaishoitajien valmiusasteikko, Epidemiologisten tutkimusten keskuksen lyhyt masennusasteikko (CES-D 10), perhevelvollisuusasteikko, hoitajan rasitusindeksi, neuropsykologinen oireindeksi ja tyytyväisyyskysely. Lisäksi osallistujat keräävät kotona sylkinäytteitä stressihormonivaihtelun (kortisolin) mittaamiseksi. Sylkinäytteet kerätään suupyyhkäisyillä, jotka säilytetään numerokoodatuissa putkissa. Osallistujat tallentavat kellonajan, jolloin näytteet kerättiin, ja antavat subjektiivisia mittareita psykologisesta stressistä. Tutkimusavustajat keräävät valmiit näytesarjat ja tuovat ne takaisin laboratorion pakastimeen säilytystä varten. Tämä toimenpide toistetaan interventiojakson viimeisen istunnon jälkeen. Ryhmäohjaaja ja avustaja käyvät läpi suostumuslomakkeen omaishoitajien kanssa henkilökohtaisesti ensimmäisen istunnon alussa. Osallistujille, jotka suostuvat osallistumaan omaishoitajien tukiryhmään ja ehdotettuun tutkimukseen, annetaan kopio suostumuslomakkeesta, ja he pysyvät läsnä nykyisten ja myöhempien istuntojen ajan. Jos osallistuja on poissa UCF-käyttäytymisinterventioryhmäistunnosta, häneen otetaan yhteyttä puhelimitse ja häntä kannustetaan osallistumaan tulevaan istuntoon tavallisen klinikan menettelyn mukaisesti. Tutkijat eivät sulje pois osallistujan tietoja analyyseista, jos hän ei osallistu kaikkiin kuuteen istuntoon.

Osallistujat nauhoitetaan tämän tutkimuksen aikana. Jos osallistuja ei halua saada ääninauhaa, hän ei voi osallistua tutkimukseen ja hänet ohjataan vaihtoehtoisen palveluntarjoajan puoleen, jos hän on kiinnostunut vastaanottamaan palveluita muualta. Ääninauhan tarkoituksena on valvoa ryhmäistuntojen yhtenäisyyttä ja varmistaa hoidon uskollisuus. Tallenteet tarkastetaan vain periaatetutkija tohtori Paulson ja muut tutkijat, ja ne poistetaan kahden viikon kuluessa tallennuksesta. Äänitallenteet tallennetaan paikallisesti vain tutkimustarkoituksiin käytettävään salattuun iPadiin, joka on tallennettu VANHEMMAN tutkimuslaboratorion lukittuun arkistokaappiin, joka vaatii koodin ja kortin pääsyn.

Seuranta suoritetaan 6 kuukauden välein, kunnes hoitosuhde on päättynyt (jos hoitosuhde jatkuu, seuranta päättyy 5 vuoden kuluttua).

Sekä UCF-käyttäytymisinterventioryhmän että yhteisön vertailuryhmän osallistujiin otetaan yhteyttä puhelimitse 6 kuukauden välein (kun UCF-käyttäytymisinterventioryhmän 6 viikon tukiryhmä on päättynyt ja 6 kuukauden välein toiminnan päättymisen jälkeen). ensimmäinen UCF-käyttäytymisinterventio hoitajan tukiryhmä yhteisön vertailun osallistujille).

Ehdotetun tutkimuksen suunniteltu otoskoko sisältää 30 osallistujaa UCF-käyttäytymisinterventioryhmään ja 30 osallistujaa yhteisön vertailuryhmään, yhteensä 60 osallistujaa.

Tietojen analysointiin ehdotettuihin tilastollisiin menetelmiin kuuluu ITT (intent-to-treat), jossa viimeinen havainto siirretään eteenpäin.