Profily zotavení režimu založeného na remifentanilu pro kardiochirurgii

Východiska: Monitorování bispektrálního indexu (BIS) bylo považováno za užitečné pro stanovení stupně intraoperační hypnózy. Mezi hlavní faktory pooperační rekonvalescence po kardiochirurgickém výkonu patří pacientovo zotavení kognitivních funkcí z pooperačních reziduálních účinků anestetik, jako jsou opioidy a sedativa, podávaných během intraoperačního období. Proto použití anestetických režimů, které mohou zajistit dřívější obnovu kognitivních funkcí, by bylo přínosné pro usnadnění rychlé srdeční chirurgie s dřívější pooperační extubací a propuštěním z jednotky intenzivní péče (JIP).

Předchozí výzkumy naznačovaly účinnost BIS při hodnocení stupně pooperační hypnózy na JIP.

Tato studie porovnává dobu pro dosažení BIS větší než 80 po použití 2 různých režimů anestezie pro kardiochirurgický výkon, režimu založeného na remifentanilu a vyváženého režimu sevofluran-sufentanil.

Analýza změn bezprostředně po kardiochirurgickém výkonu by byla užitečná pro určení stupně pooperační progrese pacienta.

Materiály a metody:

Během období studie jsou pacienti podstupující elektivní srdeční operaci v Konkuk University Medical Center náhodně rozděleni do režimu založeného na remifentanilu sestávajícího z remifentanilu 0,75 mcg/kg/min a doplňkového propofolu pro udržení BIS 40-60 (skupina R) nebo sevofluranu (koncový příliv a odliv 1,2-2,8 obj. %) a sufentanil (0,015 mcg/kg/min) vyvážený režim ve skupině S.

Všichni pacienti dostávají po operaci intravenózně kontrolovanou anestezii obsahující alfentanyl a ondansetron. Doplňkový remifentanil 0,25-0,3 mcg/kg/min se podává během 2 hodin po operaci ve skupině R.

Jako primární cíl je stanoven meziskupinový rozdíl v čase pro dosažení BIS větší než 80.