Remifentaniilipohjaisen sydänkirurgian hoito-ohjelman palautumisprofiilit

Taustaa: Bispectral index (BIS) seurantaa on pidetty hyödyllisenä intraoperatiivisen hypnoosin asteen määrittämisessä. Tärkeimpiä sydänleikkauksen jälkeisen toipumisen tekijöitä ovat potilaan kognitiivisten toimintojen palautuminen leikkauksen aikana annettujen anestesia-aineiden, kuten opioidien ja rauhoittavien aineiden, leikkauksen jälkeisistä jäännösvaikutuksista. Siksi sellaisten anestesiahoitojen käyttäminen, jotka voivat saada aikaan kognitiivisten toimintojen varhaisemman palautumisen, olisi hyödyllistä helpottaa nopeutettua sydänleikkausta, jossa on aikaisempi leikkauksen jälkeinen ekstubaatio ja kotiutus tehohoitoyksiköstä (ICU).

Aiemmat tutkimukset ehdottivat BIS:n tehokkuutta arvioitaessa postoperatiivisen hypnoosin astetta teho-osastolla.

Tässä tutkimuksessa verrataan yli 80:n BIS:n saavuttamiseen kuluvaa aikaa, kun on käytetty kahta erilaista anestesiahoitoa sydänkirurgiassa, remifentaniilipohjaista hoitoa ja sevofluraani-sufentaniili tasapainoista hoito-ohjelmaa.

Muutosten analysointi välittömästi sydänleikkauksen jälkeen olisi hyödyllistä potilaan postoperatiivisen ilmaantumisen asteen määrittämiseksi.

Materiaalit ja menetelmät:

Tutkimusjakson aikana potilaat, joille tehdään elektiivinen sydänleikkaus Konkukin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, jaetaan satunnaisesti saamaan remifentaniilipohjaista hoito-ohjelmaa, joka koostuu remifentaniilista 0,75 mcg/kg/min ja täydentävästä propofolista BIS 40-60:n (ryhmä R) tai sevofluraanin (loppu) ylläpitämiseksi. vuorovesi 1,2-2,8 tilavuusprosenttia ja sufentaniilia (0,015 mcg/kg/min) tasapainotettu hoito-ohjelma ryhmässä S.

Kaikki potilaat saavat leikkauksen jälkeen suonensisäisen potilaan kontrolloidun anestesian, joka koostuu alfentanyylistä ja ondansetronista. Täydentävä remifentaniili 0,25-0,3 mcg/kg/min annetaan leikkauksen jälkeisenä 2 tunnin aikana ryhmässä R.

Ensisijaisena tavoitteena määritetään ryhmien välinen ero BIS:n saavuttamiseen yli 80:ssa.