Erholungsprofile einer auf Remifentanil basierenden Therapie für die Herzchirurgie

Hintergrund: Die Überwachung des Bispektralindex (BIS) gilt als nützlich, um den Grad der intraoperativen Hypnose zu bestimmen. Zu den wichtigsten Faktoren der postoperativen Genesung nach einer Herzoperation gehört die Erholung der kognitiven Funktionen des Patienten nach den postoperativen Restwirkungen von Anästhetika wie Opioiden und Sedativa, die während der intraoperativen Phase verabreicht werden. Daher wäre der Einsatz von Anästhesieschemata, die eine frühere Wiederherstellung der kognitiven Funktion ermöglichen können, von Vorteil, um eine schnelle Herzoperation mit früherer postoperativer Extubation und Entlassung von der Intensivstation (ICU) zu ermöglichen.

Frühere Untersuchungen deuteten auf die Wirksamkeit von BIS bei der Beurteilung des Ausmaßes der postoperativen Hypnose auf der Intensivstation hin.

Die vorliegende Studie vergleicht die Zeit bis zum Erreichen eines BIS von mehr als 80 nach Anwendung von zwei verschiedenen Anästhesieschemata für Herzoperationen, einem auf Remifentanil basierenden Schema und einem ausgewogenen Schema mit Sevofluran und Sufentanil.

Die Analyse der Veränderungen unmittelbar nach einer Herzoperation wäre nützlich, um den Grad des postoperativen Aufschwungs des Patienten zu bestimmen.

Materialen und Methoden:

Während des Studienzeitraums werden Patienten, die sich einer elektiven Herzoperation im Konkuk University Medical Center unterziehen, nach dem Zufallsprinzip einer auf Remifentanil basierenden Behandlung zugeteilt, die aus Remifentanil 0,75 µg/kg/min und zusätzlichem Propofol zur Aufrechterhaltung von BIS 40–60 (Gruppe R) oder Sevofluran (Ende) besteht. Gezeiten 1,2-2,8 Vol.-% und Sufentanil (0,015 µg/kg/min) ausgewogenes Regime in Gruppe S.

Alle Patienten erhalten nach der Operation eine intravenöse patientenkontrollierte Anästhesie bestehend aus Alfentanyl und Ondansetron. Zusätzliches Remifentanil 0,25–0,3 mcg/kg/min wird während der postoperativen 2 Stunden in Gruppe R verabreicht.

Als primäres Ziel wird der Unterschied zwischen den Gruppen in der Zeit bis zum Erreichen eines BIS von mehr als 80 ermittelt.