Perfis de recuperação do regime à base de remifentanil para cirurgia cardíaca

Fundamentos: O monitoramento do índice bispectral (BIS) tem sido considerado útil para determinar o grau de hipnose intraoperatória. Os principais fatores de recuperação pós-operatória após cirurgia cardíaca incluem a recuperação da função cognitiva do paciente dos efeitos residuais pós-operatórios de anestésicos, como opioides e sedativos, administrados durante o período intraoperatório. Portanto, empregar regimes anestésicos que possam proporcionar recuperação precoce da função cognitiva seria benéfico para facilitar a cirurgia cardíaca acelerada com extubação pós-operatória precoce e alta da unidade de terapia intensiva (UTI).

Investigações anteriores sugeriram a eficácia do BIS na avaliação do grau de hipnose pós-operatória na UTI.

O presente estudo compara o tempo para atingir BIS maior que 80 após o uso de 2 regimes anestésicos diferentes para cirurgia cardíaca, regime baseado em remifentanil e regime balanceado com sevoflurano-sufentanil.

Analisar as alterações imediatamente após a cirurgia cardíaca seria útil para determinar o grau de emergência pós-operatória do paciente.

Materiais e métodos:

Durante o período do estudo, os pacientes submetidos a cirurgia cardíaca eletiva no Konkuk University Medical Center são aleatoriamente designados para receber um regime baseado em remifentanil que consiste em remifentanil 0,75 mcg/kg/min e propofol suplementar para manter BIS 40-60 (Grupo R) ou sevoflurano (end- maré 1.2-2.8 vol%) e sufentanil (0,015 mcg/kg/min) regime balanceado no Grupo S.

Todos os pacientes recebem anestesia intravenosa controlada pelo paciente, consistindo de alfentanil e ondansetrona após a cirurgia. Remifentanil suplementar 0,25-0,3 mcg/kg/min é administrado durante 2 horas de pós-operatório no Grupo R.

Como objetivo primário, determina-se a diferença intergrupos no tempo para atingir BIS maior que 80.