Profile odzyskiwania schematu opartego na remifentanylu w kardiochirurgii

Wstęp: Monitorowanie wskaźnika bispektralnego (BIS) uznano za przydatne do określenia stopnia hipnozy śródoperacyjnej. Głównymi czynnikami powrotu do zdrowia po operacji kardiochirurgicznej jest powrót funkcji poznawczych pacjenta po pooperacyjnym resztkowym działaniu środków znieczulających, takich jak opioidy i środki uspokajające, podawanych w okresie śródoperacyjnym. Dlatego stosowanie schematów anestezjologicznych, które mogą zapewnić wcześniejszy powrót funkcji poznawczych, byłoby korzystne w ułatwieniu szybkiej operacji kardiochirurgicznej z wcześniejszą ekstubacją pooperacyjną i wypisem z oddziału intensywnej terapii (OIOM).

Wcześniejsze badania sugerowały skuteczność BIS w ocenie stopnia hipnozy pooperacyjnej na OIT.

W niniejszej pracy porównano czas do osiągnięcia BIS powyżej 80 po zastosowaniu 2 różnych schematów znieczulenia do operacji kardiochirurgicznych, schematu opartego na remifentanylu i schematu zrównoważonego sewofluran-sufentanyl.

Analiza zmian bezpośrednio po operacji kardiochirurgicznej byłaby przydatna do określenia stopnia wybudzenia pacjenta po operacji.

Materiały i metody:

W okresie badania pacjenci poddawani planowej operacji kardiochirurgicznej w Konkuk University Medical Center są losowo przydzielani do schematu opartego na remifentanylu, składającego się z remifentanylu 0,75 mcg/kg/min i uzupełniającego propofolu w celu utrzymania BIS 40-60 (grupa R) lub sewofluranu (końcowa pływy 1,2-2,8 vol%) i sufentanyl (0,015 μg/kg/min) w schemacie zrównoważonym w grupie S.

Wszyscy pacjenci otrzymują po zabiegu kontrolowane przez pacjenta znieczulenie dożylne składające się z alfentanylu i ondansetronu. Uzupełniający remifentanyl 0,25-0,3 mcg/kg/min podaje się w ciągu 2 godzin po operacji w grupie R.

Jako cel nadrzędny określa się międzygrupową różnicę w czasie osiągnięcia BIS większą niż 80.