Profili di recupero del regime a base di remifentanil per cardiochirurgia

Contesto: Il monitoraggio dell'indice bispettrale (BIS) è stato considerato utile per determinare il grado di ipnosi intraoperatoria. I fattori principali del recupero postoperatorio dopo cardiochirurgia includono il recupero del paziente nella funzione cognitiva dagli effetti residui postoperatori di anestetici, come oppioidi e sedativi, somministrati durante il periodo intraoperatorio. Pertanto l'impiego di regimi anestetici che possono fornire un recupero precoce della funzione cognitiva sarebbe utile nel facilitare la chirurgia cardiaca accelerata con l'estubazione postoperatoria precoce e la dimissione dall'unità di terapia intensiva (ICU).

Indagini precedenti hanno suggerito l'efficacia del BIS nella valutazione del grado di ipnosi postoperatoria in terapia intensiva.

Il presente studio confronta il tempo per raggiungere BIS maggiore di 80 dopo aver utilizzato 2 diversi regimi di anestesia per cardiochirurgia, regime a base di remifentanil e regime bilanciato sevoflurano-sufentanil.

Analizzare i cambiamenti subito dopo l'intervento cardiochirurgico sarebbe utile per determinare il grado di emergenza postoperatoria del paziente.

Materiali e metodi:

Durante il periodo di studio, i pazienti sottoposti a cardiochirurgia elettiva presso il Konkuk University Medical Center vengono assegnati in modo casuale a ricevere un regime a base di remifentanil costituito da remifentanil 0,75 mcg/kg/min e propofol supplementare per mantenere BIS 40-60 (Gruppo R) o sevoflurano (fine- marea 1.2-2.8 vol%) e regime bilanciato di sufentanil (0,015 mcg/kg/min) nel gruppo S.

Tutti i pazienti ricevono un'anestesia controllata dal paziente per via endovenosa composta da alfentanyl e ondansetron dopo l'intervento chirurgico. Remifentanil supplementare 0,25-0,3 mcg/kg/min viene somministrato durante le 2 ore postoperatorie nel gruppo R.

Come obiettivo primario, viene determinata la differenza tra i gruppi nel tempo per raggiungere BIS maggiore di 80.