Herstelprofielen van op Remifentanil gebaseerd regime voor hartchirurgie

Achtergronden: Monitoring van de bispectrale index (BIS) wordt als nuttig beschouwd om de mate van intraoperatieve hypnose te bepalen. Belangrijke factoren van postoperatief herstel na hartchirurgie zijn onder meer het herstel van de cognitieve functie van de patiënt van de postoperatieve resteffecten van anesthetica, zoals opioïden en sedativa, toegediend tijdens de intraoperatieve periode. Daarom zou het gebruik van anesthesieregimes die kunnen zorgen voor eerder herstel van de cognitieve functie gunstig zijn bij het vergemakkelijken van versnelde hartchirurgie met eerdere postoperatieve extubatie en ontslag van de intensive care-afdeling (ICU).

Eerder onderzoek suggereerde de werkzaamheid van BIS bij het evalueren van de mate van postoperatieve hypnose op de IC.

De huidige studie vergelijkt de tijd voor het bereiken van een BIS groter dan 80 na gebruik van 2 verschillende anesthesieregimes voor hartchirurgie, op remifentanil gebaseerd regime en sevofluraan-sufentanil gebalanceerd regime.

Het analyseren van de veranderingen onmiddellijk na hartchirurgie zou nuttig zijn om de mate van postoperatieve opkomst van de patiënt te bepalen.

Materialen en methodes:

Tijdens de studieperiode worden patiënten die een electieve hartoperatie ondergaan in het Konkuk Universitair Medisch Centrum willekeurig toegewezen aan een op remifentanil gebaseerd regime dat bestaat uit remifentanil 0,75 mcg/kg/min en aanvullend propofol voor behoud van BIS 40-60 (Groep R) of sevofluraan (eind- getij 1,2-2,8 vol%) en sufentanil (0,015 mcg/kg/min) uitgebalanceerd regime in groep S.

Alle patiënten krijgen na de operatie intraveneuze, patiëntgecontroleerde anesthesie bestaande uit alfentanyl en ondansetron. Aanvullende remifentanil 0,25-0,3 mcg/kg/min wordt toegediend tijdens de postoperatieve 2 uur in Groep R.

Als primaire doelstelling wordt het verschil tussen de groepen in de tijd voor het bereiken van een BIS van meer dan 80 bepaald.