Zlepšení léčby bulimie nervosa: Inovace v psychologických intervencích pro regulaci stravování (INSPIRE)

Mentální bulimie (BN) je porucha příjmu potravy charakterizovaná vzorcem záchvatovitého přejídání a kompenzačního chování a také přílišným důrazem na tělesnou hmotnost a tvar při sebehodnocení. BN má celoživotní prevalenci 1–3 % a je spojena s četnými psychiatrickými a zdravotními komplikacemi. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je považována za zlatý standard léčby BN a za léčebný přístup s dosud nejempiričtější podporou. Nicméně, ačkoli CBT nashromáždila působivou empirickou podporu pro svou účinnost, CBT vede k abstinenci od záchvatovitého přejídání a očisty pouze u 30–50 % pacientů, kteří léčbu dokončili. Navíc je častá recidiva a mnoho jedinců neudrží léčebné zisky. Inovativní léčby, které mohou zlepšit míru remise u pacientů s BN a souvisejícími poruchami, jsou velmi potřebné pro mentální bulimii a související poruchy příjmu potravy, zejména u jedinců, u kterých stávající léčba selhává.

Stávající CBT lze zlepšit začleněním behaviorálních strategií založených na přijetí a nutričního poradenství, které pacientům pomohou odstranit příznaky BN. Behaviorální léčby založené na přijetí (ABBT) zdůrazňují „změnu toho, co můžete, a přijetí toho, co nemůžete“, což odkazuje na zaměření na učení, jak přijímat a tolerovat stresující vnitřní zkušenosti (např. myšlenky, emoce, nutkání, fyzické vjemy) které nemusí být přímo pod kontrolou pacientů, zatímco se rozhodnou zapojit se do adaptivních behaviorálních voleb, které jsou pod jejich kontrolou. Pacienti mohou mít prospěch z poskytování adaptivnějších behaviorálních strategií k udržení hmotnosti ve zdravém rozmezí, což není primárním cílem stávající behaviorální léčby. Nutriční poradenství (NC), které je navrženo tak, aby podporovalo zdravé, netuhé dietní omezení a cvičební návyky, může vést ke zlepšení kontroly hmotnosti, což může také zlepšit neuspořádané stravovací chování. Jak je popsáno výše, primárním udržovacím faktorem BN je přísná a rigidní dieta, která vyvolává nutkání k přejídání. Několik studií ukázalo, že poskytování zdravých omezovacích strategií pacientům s BN může snížit záchvatovité přejídání a očistné chování, což naznačuje, že tento přístup může být účinnou léčbou samostatně nebo v kombinaci s jinými behaviorálními technikami.

Studijní cíle-

• Otestujte proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost Nutričního poradenství a Terapie založené na přijetí (N-CAAT) pro bulimii nervosa (BN) v malé pilotní studii RCT
• Posuďte mechanismy účinku pro zlepšení rozvoje léčby
• Vyhodnoťte proveditelnost náboru, randomizace, udržení, hodnotících postupů a implementace nové léčby, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu v následných větších RCT