Poprawa metod leczenia bulimii: innowacje w interwencjach psychologicznych w celu regulacji jedzenia (INSPIRE)

Bulimia nervosa (BN) to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się napadami objadania się i zachowaniami kompensacyjnymi, a także nadmiernym naciskiem na wagę i kształt ciała w samoocenie. Częstość występowania BN w ciągu całego życia wynosi 1-3% i wiąże się z licznymi powikłaniami psychiatrycznymi i medycznymi. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest uważana za złoty standard leczenia BN i podejście do leczenia z największym jak dotąd wsparciem empirycznym. Jednakże, chociaż CBT zgromadziła imponujące empiryczne wsparcie dla swojej skuteczności, CBT powoduje abstynencję od objadania się i przeczyszczania tylko u 30-50% osób, które ukończyły leczenie. Co więcej, nawroty są powszechne i wiele osób nie utrzymuje efektów leczenia. Innowacyjne terapie, które mogą poprawić wskaźniki remisji wśród pacjentów z BN i zaburzeniami pokrewnymi, są bardzo potrzebne w przypadku bulimii psychicznej i powiązanych zaburzeń odżywiania, szczególnie u osób, u których dotychczasowe metody leczenia zawodzą.

Istniejące CBT można ulepszyć, włączając strategie behawioralne oparte na akceptacji i poradnictwo żywieniowe, aby pomóc pacjentom wyeliminować objawy BN. Leczenie behawioralne oparte na akceptacji (ABBT) kładzie nacisk na „zmianę tego, co możesz i akceptację tego, czego nie możesz”, co odnosi się do skupienia się na nauce akceptowania i tolerowania niepokojących doświadczeń wewnętrznych (np. Myśli, emocje, popędy, doznania fizyczne) które mogą nie być bezpośrednio pod kontrolą pacjentów podczas podejmowania decyzji o dokonywaniu adaptacyjnych wyborów behawioralnych, które są pod ich kontrolą. Pacjenci mogą skorzystać na zapewnieniu bardziej adaptacyjnych strategii behawioralnych w celu utrzymania masy ciała w zdrowym zakresie, co nie jest głównym celem istniejących terapii behawioralnych. Poradnictwo żywieniowe (NC), które ma na celu promowanie zdrowych, niesztywnych nawyków żywieniowych i ćwiczeń fizycznych, może prowadzić do poprawy kontroli masy ciała, co może również poprawić nieuporządkowane zachowania żywieniowe. Jak opisano powyżej, głównym czynnikiem podtrzymującym BN jest ścisłe i sztywne zachowanie dietetyczne, które wyzwala chęć do objadania się. Kilka badań wykazało, że zapewnienie zdrowych strategii powściągliwości pacjentom z BN może zmniejszyć napady objadania się i zachowania przeczyszczające, co sugeruje, że to podejście może być skutecznym leczeniem samodzielnie lub w połączeniu z innymi technikami behawioralnymi.

Cele nauki-

• Przetestuj wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność poradnictwa żywieniowego i terapii opartej na akceptacji (N-CAAT) dla bulimii (BN) w małym pilotażowym badaniu RCT
• Ocenić mechanizmy działania w celu usprawnienia rozwoju leczenia
• Oceń wykonalność rekrutacji, randomizacji, retencji, procedur oceny i wdrożenia nowego leczenia w celu zwiększenia prawdopodobieństwa sukcesu w kolejnych większych RCT