Miglioramento dei trattamenti per la bulimia nervosa: innovazione negli interventi psicologici per regolare l'alimentazione (INSPIRE)

La bulimia nervosa (BN) è un disturbo alimentare caratterizzato da un pattern di abbuffate e comportamenti compensatori, nonché da un'enfasi eccessiva sul peso e sulla forma corporea nell'autovalutazione. La BN ha un tasso di prevalenza una tantum dell'1-3% ed è associata a numerose complicazioni psichiatriche e mediche. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è considerata il trattamento gold standard per la BN e l'approccio terapeutico con il supporto più empirico fino ad oggi. Tuttavia, sebbene la CBT abbia accumulato un impressionante supporto empirico per la sua efficacia, la CBT produce l'astinenza dal binge eating e l'eliminazione solo nel 30-50% dei pazienti che completano il trattamento. Inoltre, la ricaduta è comune e molti individui non mantengono i miglioramenti del trattamento. Trattamenti innovativi che possono migliorare i tassi di remissione tra i pazienti con BN e disturbi correlati sono assolutamente necessari per la bulimia nervosa e i disturbi alimentari correlati, in particolare per le persone per le quali i trattamenti esistenti falliscono.

La CBT esistente può essere migliorata incorporando strategie comportamentali basate sull'accettazione e consulenza nutrizionale per aiutare i pazienti a eliminare i sintomi della BN. I trattamenti comportamentali basati sull'accettazione (ABBT) enfatizzano "cambiare ciò che puoi e accettare ciò che non puoi", che si riferisce a un focus sull'imparare ad accettare e tollerare esperienze interne angoscianti (ad esempio, pensieri, emozioni, impulsi, sensazioni fisiche) che potrebbero non essere direttamente sotto il controllo dei pazienti mentre scelgono di impegnarsi in scelte comportamentali adattive che sono sotto il loro controllo. I pazienti possono beneficiare della fornitura di strategie comportamentali più adattive per mantenere il peso in un intervallo sano, che non è un obiettivo primario dei trattamenti comportamentali esistenti. La consulenza nutrizionale (NC), progettata per promuovere una dieta sana e non rigida e abitudini di esercizio, può portare a miglioramenti nel controllo del peso che possono anche migliorare i comportamenti alimentari disordinati. Come descritto sopra, un fattore di mantenimento primario per BN è il comportamento dietetico rigoroso e rigido che scatena la voglia di abbuffarsi. Diversi studi hanno indicato che la fornitura di sane strategie di contenimento ai pazienti con BN può ridurre le abbuffate e i comportamenti di eliminazione, suggerendo che questo approccio può essere un trattamento efficace da solo o in combinazione con altre tecniche comportamentali.

Obiettivi dello studio-

• Testare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare della terapia basata sulla consulenza nutrizionale e sull'accettazione (N-CAAT) per la bulimia nervosa (BN) in un piccolo studio pilota RCT
• Valutare i meccanismi di azione per migliorare lo sviluppo del trattamento
• Valutare la fattibilità del reclutamento, della randomizzazione, della conservazione, delle procedure di valutazione e dell'implementazione del nuovo trattamento per aumentare la probabilità di successo nei successivi RCT più ampi