Aprimorando tratamentos para bulimia nervosa: inovação em intervenções psicológicas para regular a alimentação (INSPIRE)

A bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar caracterizado por um padrão de compulsão alimentar e comportamentos compensatórios, bem como uma ênfase exagerada no peso e na forma corporal na autoavaliação. A BN tem uma taxa de prevalência ao longo da vida de 1-3% e está associada a inúmeras complicações psiquiátricas e médicas. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada o tratamento padrão-ouro para BN e a abordagem de tratamento com mais suporte empírico até o momento. No entanto, embora a TCC tenha acumulado suporte empírico impressionante para sua eficácia, a TCC produz abstinência de compulsão alimentar e purgação em apenas 30-50% dos que completam o tratamento. Além disso, a recidiva é comum e muitos indivíduos não mantêm os ganhos do tratamento. Tratamentos inovadores que podem melhorar as taxas de remissão entre pacientes com BN e distúrbios relacionados são extremamente necessários para bulimia nervosa e distúrbios alimentares relacionados, particularmente para indivíduos para os quais os tratamentos existentes falham.

A TCC existente pode ser aprimorada pela incorporação de estratégias comportamentais baseadas na aceitação e aconselhamento nutricional para ajudar os pacientes a eliminar os sintomas da BN. Tratamentos comportamentais baseados em aceitação (ABBTs) enfatizam "mudar o que você pode e aceitar o que não pode", que se refere a um foco em aprender como aceitar e tolerar experiências internas angustiantes (por exemplo, pensamentos, emoções, impulsos, sensações físicas) que podem não estar diretamente sob o controle dos pacientes enquanto optam por se envolver em escolhas comportamentais adaptativas que estão sob seu controle. Os pacientes podem se beneficiar do fornecimento de estratégias comportamentais mais adaptativas para manter o peso em uma faixa saudável, o que não é o objetivo principal dos tratamentos comportamentais existentes. O aconselhamento nutricional (NC), que visa promover uma restrição alimentar saudável e não rígida e hábitos de exercício, pode levar a melhorias no controle de peso que também podem melhorar os comportamentos alimentares desordenados. Conforme descrito acima, um fator primário de manutenção para BN é o comportamento de dieta estrito e rígido que desencadeia o desejo de comer compulsivamente. Vários estudos indicaram que o fornecimento de estratégias saudáveis ​​de contenção para pacientes com BN pode reduzir os comportamentos de compulsão alimentar e purgação, sugerindo que essa abordagem pode ser um tratamento eficaz isoladamente ou em combinação com outras técnicas comportamentais.

Objetivos do estudo-

• Testar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar do Aconselhamento Nutricional e Terapia Baseada na Aceitação (N-CAAT) para bulimia nervosa (BN) em um pequeno ensaio piloto RCT
• Avaliar os mecanismos de ação para melhorar o desenvolvimento do tratamento
• Avalie a viabilidade de recrutamento, randomização, retenção, procedimentos de avaliação e implementação do novo tratamento para aumentar a probabilidade de sucesso em RCTs subsequentes maiores