Verbetering van behandelingen voor boulimia nervosa: innovatie in psychologische interventies voor het reguleren van eten (INSPIRE)

Boulimia nervosa (BN) is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door een patroon van eetbuien en compenserend gedrag, evenals een te grote nadruk op lichaamsgewicht en vorm bij zelfevaluatie. BN heeft een levenslange prevalentie van 1-3% en wordt in verband gebracht met tal van psychiatrische en medische complicaties. Cognitieve gedragstherapie (CBT) wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor BN en de behandelaanpak met de meest empirische ondersteuning tot nu toe. Hoewel CGT indrukwekkende empirische ondersteuning heeft verzameld voor de effectiviteit ervan, leidt CGT tot onthouding van eetbuien en purgeren bij slechts 30-50% van de mensen die de behandeling voltooien. Bovendien komt terugval vaak voor en houden veel mensen de behandelwinst niet vast. Innovatieve behandelingen die de mate van remissie bij patiënten met BN en aanverwante aandoeningen kunnen verbeteren, zijn hard nodig voor boulimia nervosa en aanverwante eetstoornissen, vooral voor personen voor wie bestaande behandelingen falen.

Bestaande CGT kan worden verbeterd door op acceptatie gebaseerde gedragsstrategieën en voedingsadvies op te nemen om patiënten te helpen BN-symptomen te elimineren. Op acceptatie gebaseerde gedragsbehandelingen (ABBT's) benadrukken "veranderen wat je kunt en accepteren wat je niet kunt", wat verwijst naar een focus op het leren accepteren en tolereren van verontrustende interne ervaringen (bijv. Gedachten, emoties, driften, fysieke sensaties) die misschien niet direct onder de controle van de patiënt staan, terwijl ze ervoor kiezen om adaptieve gedragskeuzes te maken die binnen hun controle liggen. Patiënten kunnen baat hebben bij het aanbieden van meer adaptieve gedragsstrategieën om het gewicht binnen een gezond bereik te houden, wat geen primair doel is van bestaande gedragsbehandelingen. Voedingsadvisering (NC), die is ontworpen om gezonde, niet-starre voedingsbeperkingen en lichaamsbeweging te bevorderen, kan leiden tot verbeteringen in gewichtsbeheersing die ook ongeordend eetgedrag kunnen verbeteren. Zoals hierboven beschreven, is een primaire onderhoudsfactor voor BN het strikte en rigide dieetgedrag dat de drang tot eetbuien veroorzaakt. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het aanbieden van gezonde fixatiestrategieën aan patiënten met BN eetbuien en purgeergedrag kan verminderen, wat suggereert dat deze aanpak alleen of in combinatie met andere gedragstechnieken een effectieve behandeling kan zijn.

Studie Doelstellingen-

• Test de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige werkzaamheid van Nutritional Counseling And Acceptance-Based Therapy (N-CAAT) voor boulimia nervosa (BN) in een kleine pilot RCT-studie
• Beoordeel de werkingsmechanismen om de ontwikkeling van behandelingen te verbeteren
• Evalueer de haalbaarheid van werving, randomisatie, retentie, beoordelingsprocedures en implementatie van de nieuwe behandeling om de kans op succes in volgende grotere RCT's te vergroten