Bulimia Nervosan hoitojen parantaminen: Innovaatiot psykologisissa interventioissa syömisen säätelyssä (INSPIRE)

Bulimia nervosa (BN) on syömishäiriö, jolle on tunnusomaista ahmimis- ja kompensaatiokäyttäytymismalli sekä painon ja muodon liiallinen painottaminen itsearvioinnissa. BN:n elinikäinen esiintyvyys on 1–3 %, ja se liittyy lukuisiin psykiatrisiin ja lääketieteellisiin komplikaatioihin. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) pidetään BN:n kulta-standardin hoitona ja hoitomuotona, jolla on tähän mennessä empiirisin tuki. Vaikka CBT on kuitenkin kerännyt vaikuttavaa empiiristä tukea tehokkuudelleen, CBT tuottaa pidättymistä ahmivasta syömisestä ja puhdistumisesta vain 30–50 %:lla hoidon päättäneistä. Lisäksi uusiutuminen on yleistä, ja monet ihmiset eivät säilytä hoitohyötyjä. Innovatiivisia hoitoja, jotka voivat parantaa remissioastetta potilailla, joilla on BN ja siihen liittyvät sairaudet, tarvitaan kipeästi bulimia nervosan ja siihen liittyvien syömishäiriöiden hoitoon, erityisesti henkilöille, joille nykyiset hoidot epäonnistuvat.

Olemassa olevaa CBT:tä voidaan tehostaa sisällyttämällä hyväksyntään perustuvia käyttäytymisstrategioita ja ravitsemusneuvontaa auttamaan potilaita poistamaan BN-oireita. Hyväksymiseen perustuvat käyttäytymishoidot (ABBT) painottavat "muuttamaan sen, minkä voit ja hyväksymään sen, mitä et voi", mikä viittaa keskittymiseen oppimiseen hyväksymään ja sietämään ahdistavia sisäisiä kokemuksia (esim. ajatuksia, tunteita, haluja, fyysisiä tuntemuksia). jotka eivät välttämättä ole suoraan potilaiden hallinnassa heidän päättäessään osallistua mukautuviin käyttäytymisvalintoihin, jotka ovat heidän hallinnassaan. Potilaat voivat hyötyä mukautuvampien käyttäytymisstrategioiden tarjoamisesta painon ylläpitämiseksi terveellä alueella, mikä ei ole olemassa olevien käyttäytymishoitojen ensisijainen tavoite. Ravitsemusneuvonta (NC), joka on suunniteltu edistämään terveellisiä, ei-jäykkiä ruokavalion rajoituksia ja liikuntatottumuksia, voi johtaa parannuksiin painonhallinnassa, mikä voi myös parantaa häiriintynyttä syömiskäyttäytymistä. Kuten edellä on kuvattu, BN:n ensisijainen ylläpitotekijä on tiukka ja jäykkä laihdutuskäyttäytyminen, joka laukaisee halun ahmimaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että terveellisten rajoitusstrategioiden tarjoaminen BN-potilaille voi vähentää ahmimis- ja puhdistuskäyttäytymistä, mikä viittaa siihen, että tämä lähestymistapa voi olla tehokas hoito yksin tai yhdessä muiden käyttäytymistekniikoiden kanssa.

Opintojen tavoitteet -

• Testaa bulimia nervosan (BN) ravitsemusneuvontaan ja hyväksyntään perustuvan terapian (N-CAAT) toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta pienessä RCT-pilottitutkimuksessa
• Arvioi vaikutusmekanismeja hoidon kehittämisen tehostamiseksi
• Arvioi rekrytoinnin, satunnaistamisen, säilyttämisen, arviointimenettelyjen ja uuden hoidon toteutettavuus parantaaksesi onnistumisen todennäköisyyttä myöhemmissä suuremmissa RCT-tutkimuksissa