Forbedre behandlinger for bulimia nervosa: innovasjon i psykologiske intervensjoner for å regulere spising (INSPIRE)

Bulimia nervosa (BN) er en spiseforstyrrelse preget av et mønster av overspising og kompenserende atferd samt overvekt på kroppsvekt og form i selvevaluering. BN har en livstidsprevalensrate på 1-3 % og er assosiert med en rekke psykiatriske og medisinske komplikasjoner. Kognitiv atferdsterapi (CBT) regnes som gullstandardbehandlingen for BN og behandlingstilnærmingen med den mest empiriske støtten til dags dato. Men selv om CBT har akkumulert imponerende empirisk støtte for sin effektivitet, produserer CBT avholdenhet fra overspising og utrensing hos bare 30-50 % av de som fullfører behandlingen. Videre er tilbakefall vanlig og mange individer opprettholder ikke behandlingsgevinster. Innovative behandlinger som kan forbedre remisjonsraten blant pasienter med BN og relaterte lidelser er sårt nødvendig for bulimia nervosa og relaterte spiseforstyrrelser, spesielt for personer som eksisterende behandlinger mislykkes for.

Eksisterende CBT kan forbedres ved å inkludere akseptbaserte atferdsstrategier og ernæringsrådgivning for å hjelpe pasienter med å eliminere BN-symptomer. Akseptbaserte atferdsbehandlinger (ABBTs) legger vekt på "å endre det du kan og akseptere det du ikke kan", som refererer til et fokus på å lære å akseptere og tolerere plagsomme indre opplevelser (f. som kanskje ikke er direkte under pasientens kontroll mens de velger å engasjere seg i adaptive atferdsvalg som er innenfor deres kontroll. Pasienter kan ha nytte av tilbudet av mer adaptive atferdsstrategier for å opprettholde vekten i et sunt område, noe som ikke er et primært mål for eksisterende atferdsbehandlinger. Ernæringsrådgivning (NC), som er utviklet for å fremme sunne, ikke-stive diettbeherskelser og treningsvaner, kan føre til forbedringer i vektkontroll som også kan forbedre uordnet spiseatferd. Som beskrevet ovenfor, er en primær vedlikeholdsfaktor for BN den strenge og stive slankeatferden som utløser trang til overspising. Flere studier har indikert at tilveiebringelse av sunne tilbakeholdsstrategier til pasienter med BN kan redusere overstadig spising og rensende atferd, noe som tyder på at denne tilnærmingen kan være en effektiv behandling alene eller i kombinasjon med andre atferdsteknikker.

Studiemål-

• Test gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten av ernæringsrådgivning og akseptbasert terapi (N-CAAT) for bulimia nervosa (BN) i en liten pilot RCT-studie
• Vurdere virkningsmekanismene for å forbedre behandlingsutviklingen
• Evaluer muligheten for rekruttering, randomisering, oppbevaring, vurderingsprosedyrer og implementering av den nye behandlingen for å øke sannsynligheten for suksess i påfølgende større RCT-er