Mejorando los tratamientos para la bulimia nerviosa: innovación en intervenciones psicológicas para regular la alimentación (INSPIRE)

La bulimia nerviosa (BN) es un trastorno alimentario caracterizado por un patrón de atracones y conductas compensatorias, así como un énfasis excesivo en el peso corporal y la forma en la autoevaluación. La BN tiene una tasa de prevalencia de por vida de 1-3% y está asociada con numerosas complicaciones psiquiátricas y médicas. La terapia cognitiva conductual (TCC) se considera el tratamiento de referencia para la BN y el enfoque de tratamiento con mayor apoyo empírico hasta la fecha. Sin embargo, aunque la TCC ha acumulado un respaldo empírico impresionante para su eficacia, la TCC produce abstinencia de atracones y purgas en solo el 30-50% de los que completan el tratamiento. Además, la recaída es común y muchas personas no mantienen los logros del tratamiento. Los tratamientos innovadores que pueden mejorar las tasas de remisión entre los pacientes con BN y trastornos relacionados son muy necesarios para la bulimia nerviosa y los trastornos alimentarios relacionados, particularmente para las personas en las que fallan los tratamientos existentes.

La TCC existente puede mejorarse mediante la incorporación de estrategias conductuales basadas en la aceptación y asesoramiento nutricional para ayudar a los pacientes a eliminar los síntomas de la BN. Los tratamientos conductuales basados ​​en la aceptación (ABBT, por sus siglas en inglés) enfatizan "cambiar lo que puede y aceptar lo que no puede", lo que se refiere a un enfoque en aprender a aceptar y tolerar experiencias internas angustiosas (por ejemplo, pensamientos, emociones, impulsos, sensaciones físicas) que podrían no estar directamente bajo el control de los pacientes mientras eligen participar en elecciones de comportamiento adaptativo que están bajo su control. Los pacientes pueden beneficiarse de la provisión de estrategias conductuales más adaptativas para mantener el peso en un rango saludable, que no es el objetivo principal de los tratamientos conductuales existentes. El asesoramiento nutricional (NC), que está diseñado para promover hábitos de ejercicio y restricción dietética saludables y no rígidos, puede conducir a mejoras en el control del peso que también pueden mejorar los comportamientos alimentarios desordenados. Como se describió anteriormente, un factor principal de mantenimiento de la BN es el comportamiento de dieta estricto y rígido que desencadena la necesidad de atracones. Varios estudios han indicado que la provisión de estrategias de contención saludables a los pacientes con BN puede reducir las conductas de atracones y purgas, lo que sugiere que este enfoque puede ser un tratamiento efectivo solo o en combinación con otras técnicas conductuales.

Objetivos del estudio-

• Probar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar del asesoramiento nutricional y la terapia basada en la aceptación (N-CAAT) para la bulimia nerviosa (BN) en un pequeño ensayo piloto RCT
• Evaluar los mecanismos de acción para potenciar el desarrollo del tratamiento
• Evaluar la viabilidad del reclutamiento, la aleatorización, la retención, los procedimientos de evaluación y la implementación del nuevo tratamiento para mejorar la probabilidad de éxito en ECA más grandes posteriores