Forbedring af behandlinger for Bulimia Nervosa: Innovation i psykologiske interventioner til regulering af spisning (INSPIRE)

Bulimia nervosa (BN) er en spiseforstyrrelse karakteriseret ved et mønster af overspisning og kompenserende adfærd samt en overvægt på kropsvægt og form i selvevaluering. BN har en livstidsprævalens på 1-3 % og er forbundet med adskillige psykiatriske og medicinske komplikationer. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) betragtes som guldstandardbehandlingen for BN og behandlingstilgangen med den mest empiriske støtte til dato. Men selv om CBT har akkumuleret imponerende empirisk støtte for dets effektivitet, producerer CBT afholdenhed fra overspisning og udrensning hos kun 30-50 % af dem, der fuldfører behandlingen. Desuden er tilbagefald almindeligt, og mange individer opretholder ikke behandlingsgevinster. Innovative behandlinger, der kan forbedre graden af ​​remission blandt patienter med BN og relaterede lidelser, er hårdt nødvendige for bulimia nervosa og relaterede spiseforstyrrelser, især for personer, for hvem eksisterende behandlinger mislykkes.

Eksisterende CBT kan forbedres ved at inkorporere acceptbaserede adfærdsstrategier og ernæringsrådgivning for at hjælpe patienter med at eliminere BN-symptomer. Acceptbaserede adfærdsbehandlinger (ABBT'er) lægger vægt på "at ændre det, du kan og acceptere det, du ikke kan", som refererer til et fokus på at lære at acceptere og tolerere forstyrrende indre oplevelser (f.eks. tanker, følelser, drifter, fysiske fornemmelser) som måske ikke er direkte under patienternes kontrol, mens de vælger at engagere sig i adaptive adfærdsvalg, som er inden for deres kontrol. Patienter kan drage fordel af tilvejebringelsen af ​​mere adaptive adfærdsstrategier for at opretholde vægten i et sundt område, hvilket ikke er et primært mål for eksisterende adfærdsbehandlinger. Ernæringsrådgivning (NC), som er designet til at fremme sunde, ikke-stive kosttilbageholdenhed og motionsvaner, kan føre til forbedringer i vægtkontrol, der også kan forbedre forstyrret spiseadfærd. Som beskrevet ovenfor er en primær vedligeholdelsesfaktor for BN den strenge og stive diætadfærd, der udløser trang til binge. Adskillige undersøgelser har vist, at levering af sunde tilbageholdenhedsstrategier til patienter med BN kan reducere overspisning og udrensningsadfærd, hvilket tyder på, at denne tilgang kan være en effektiv behandling alene eller i kombination med andre adfærdsteknikker.

Studiemål-

• Test gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af ernæringsrådgivning og acceptbaseret terapi (N-CAAT) for bulimia nervosa (BN) i et lille pilot-RCT-forsøg
• Vurdere virkningsmekanismerne for at forbedre behandlingsudviklingen
• Evaluer gennemførligheden af ​​rekruttering, randomisering, fastholdelse, vurderingsprocedurer og implementering af den nye behandling for at øge sandsynligheden for succes i efterfølgende større RCT'er