Verbesserung der Behandlung von Bulimia Nervosa: Innovation bei psychologischen Interventionen zur Regulierung des Essens (INSPIRE)

Bulimia nervosa (BN) ist eine Essstörung, die durch ein Muster von Essanfällen und kompensatorischen Verhaltensweisen sowie durch eine Überbetonung des Körpergewichts und der Körperform bei der Selbsteinschätzung gekennzeichnet ist. BN hat eine Lebenszeitprävalenzrate von 1-3 % und ist mit zahlreichen psychiatrischen und medizinischen Komplikationen verbunden. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) gilt als Goldstandard der BN-Behandlung und als Behandlungsansatz mit der bislang empirisch stärksten Unterstützung. Obwohl CBT beeindruckende empirische Belege für seine Wirksamkeit gesammelt hat, führt CBT jedoch nur bei 30-50 % der Patienten, die die Behandlung abgeschlossen haben, zur Abstinenz von Binge Eating und Purging. Darüber hinaus kommt es häufig zu Rückfällen, und viele Patienten halten den Behandlungserfolg nicht aufrecht. Innovative Behandlungen, die die Remissionsraten bei Patienten mit BN und verwandten Erkrankungen verbessern können, werden dringend für Bulimia nervosa und verwandte Essstörungen benötigt, insbesondere für Personen, bei denen bestehende Behandlungen versagen.

Bestehende CBT können verbessert werden, indem akzeptanzbasierte Verhaltensstrategien und Ernährungsberatung integriert werden, um den Patienten zu helfen, BN-Symptome zu beseitigen. Akzeptanzbasierte Verhaltensbehandlungen (ABBTs) betonen "Ändern, was Sie können, und akzeptieren, was Sie nicht können", was sich auf das Erlernen des Akzeptierens und Tolerierens belastender innerer Erfahrungen (z. B. Gedanken, Emotionen, Triebe, körperliche Empfindungen) bezieht. die möglicherweise nicht direkt unter der Kontrolle der Patienten stehen, während sie sich für adaptive Verhaltensentscheidungen entscheiden, die unter ihrer Kontrolle liegen. Patienten können von der Bereitstellung adaptiverer Verhaltensstrategien profitieren, um das Gewicht in einem gesunden Bereich zu halten, was kein primäres Ziel bestehender Verhaltenstherapien ist. Ernährungsberatung (NC), die darauf abzielt, gesunde, lockere Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten zu fördern, kann zu einer Verbesserung der Gewichtskontrolle führen, die auch ein gestörtes Essverhalten verbessern kann. Wie oben beschrieben, ist ein primärer Aufrechterhaltungsfaktor für BN das strenge und starre Diätverhalten, das den Drang zum Binge auslöst. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Bereitstellung gesunder Zurückhaltungsstrategien für Patienten mit BN Binge-Eating- und Purging-Verhalten reduzieren kann, was darauf hindeutet, dass dieser Ansatz allein oder in Kombination mit anderen Verhaltenstechniken eine wirksame Behandlung sein kann.

Lernziele-

• Testen Sie die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit der Ernährungsberatung und akzeptanzbasierten Therapie (N-CAAT) für Bulimia nervosa (BN) in einer kleinen RCT-Pilotstudie
• Bewertung der Wirkmechanismen zur Verbesserung der Behandlungsentwicklung
• Bewerten Sie die Durchführbarkeit von Rekrutierung, Randomisierung, Beibehaltung, Bewertungsverfahren und Implementierung der neuartigen Behandlung, um die Erfolgswahrscheinlichkeit in späteren größeren RCTs zu erhöhen