Améliorer les traitements de la boulimie nerveuse : innovation dans les interventions psychologiques pour réguler l'alimentation (INSPIRE)

La boulimie nerveuse (BN) est un trouble de l'alimentation caractérisé par un schéma d'hyperphagie boulimique et des comportements compensatoires ainsi qu'une insistance excessive sur le poids corporel et la forme dans l'auto-évaluation. Le BN a un taux de prévalence à vie de 1 à 3 % et est associé à de nombreuses complications psychiatriques et médicales. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est considérée comme le traitement de référence pour le BN et l'approche de traitement avec le soutien le plus empirique à ce jour. Cependant, bien que la TCC ait accumulé des preuves empiriques impressionnantes de son efficacité, la TCC produit l'abstinence de crises de boulimie et de purge chez seulement 30 à 50 % des personnes qui terminent le traitement. De plus, les rechutes sont fréquentes et de nombreuses personnes ne maintiennent pas les gains du traitement. Des traitements innovants capables d'améliorer les taux de rémission chez les patients atteints de BN et de troubles apparentés sont indispensables pour la boulimie mentale et les troubles alimentaires associés, en particulier pour les personnes pour lesquelles les traitements existants échouent.

La TCC existante peut être améliorée en incorporant des stratégies comportementales basées sur l'acceptation et des conseils nutritionnels pour aider les patients à éliminer les symptômes de BN. Les traitements comportementaux basés sur l'acceptation (ABBT) mettent l'accent sur "changer ce que vous pouvez et accepter ce que vous ne pouvez pas", ce qui se réfère à l'accent mis sur l'apprentissage de la façon d'accepter et de tolérer les expériences internes pénibles (par exemple, les pensées, les émotions, les pulsions, les sensations physiques) qui pourraient ne pas être directement sous le contrôle des patients tout en choisissant de s'engager dans des choix comportementaux adaptatifs qui sont sous leur contrôle. Les patients peuvent bénéficier de la mise à disposition de stratégies comportementales plus adaptatives pour maintenir leur poids dans une fourchette saine, ce qui n'est pas l'objectif principal des traitements comportementaux existants. Les conseils nutritionnels (NC), qui sont conçus pour promouvoir des habitudes alimentaires saines et non rigides et des habitudes d'exercice, peuvent conduire à des améliorations du contrôle du poids qui peuvent également améliorer les comportements alimentaires désordonnés. Comme décrit ci-dessus, l'un des principaux facteurs de maintien du BN est le comportement alimentaire strict et rigide qui déclenche des envies de se gaver. Plusieurs études ont indiqué que la fourniture de stratégies de contention saines aux patients atteints de BN peut réduire les comportements de boulimie et de purge, suggérant que cette approche peut être un traitement efficace seule ou en combinaison avec d'autres techniques comportementales.

Objectifs de l'étude-

• Tester la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire du conseil nutritionnel et de la thérapie basée sur l'acceptation (N-CAAT) pour la boulimie nerveuse (BN) dans un petit essai pilote d'ECR
• Évaluer les mécanismes d'action pour améliorer le développement de traitements
• Évaluer la faisabilité du recrutement, de la randomisation, de la rétention, des procédures d'évaluation et de la mise en œuvre du nouveau traitement pour améliorer la probabilité de succès dans les ECR ultérieurs plus importants